在做种植牙手术时，有可能就会发生术前术后的并发症，面对这些并发症该怎么处理及预防呢？上海九院赖红昌医生作如下解答。
（一）术中并发症 
⒈骨穿孔 
原因： 
①多见于上前牙区域，因为上颌前部牙槽嵴较薄，特别是外伤造成唇侧骨板折裂后缺损者，在钻孔中极易造成唇或腭侧骨板穿孔。 
②种植窝制备中，钻头方向未控制好。 
处理： 
种植手术中若发现唇或腭侧发生小的骨穿孔，可在稍远离种植窝的邻近区域或上颌结节处取部分松质骨或采用人工骨覆盖穿孔处。若发生大的骨穿孔，影响种植体的初期稳定性时，应立即终止种植体植入术，局部植骨。 
预防： 
骨穿孔在牙种植术中较常见，因此其预防显得尤其重要。 
①术前常规测量牙槽嵴厚度，其骨的厚度应大于种植体直径4mm以上。 
②种植窝制备中，应掌握好钻头方向，逐渐扩孔。 
③对牙槽嵴较薄者，可先行局部植骨，而后再行种植手术。 
⒉副损伤 
原因： 
①术前准备不足或病例选择不当。 
②种植手术设计与操作失误，造成副损伤。 
处理： 
术中钻头进入上颌窦、鼻腔、下颌管时，手术中常有突破感，可根据具体情况加以处理，必要时停止种植手术，待骨创愈合后再考虑手术。 
①若种植体进入上颌窦或鼻腔，粘膜未破，一般不需作特殊处理。若发生上颌窦炎等症状，应取出种植体，创口按上颌窦瘘处理。 
②若种植体进入下齿槽神经管，临床上无神经症状无须处理。若发生不可逆的下唇麻木，则表示下齿槽神经有压迫损伤，应取出种植体。 
③因手术设计与操作不当造成下颌骨骨折时，应即时取出种植体并按颌骨骨折处理。 
④操作中钻头方向偏近中或远中，造成邻牙牙根损伤，若发生应立即调整钻孔方向，受伤邻牙应降低咬牙合,减少接触。 
预防： 
尽管副损伤在种植手术中较易发生，但大多数可以预防。 
①熟悉颌面部组织解剖，特别是上颌窦、鼻腔、下齿槽神经管、颏孔等组织解剖。
②加强检测手段，术前常规摄X线片，对种植区的骨质与骨量进行评价，必要时行颌骨CT断层摄片，提供更准确的骨量分析。 
③术前颌面外科医师与修复科医师要共同研究设计方案，制作外科模板，设定种植体的正确位置与方向，操作中要注意钻孔方向，逐渐扩孔，用标志杆测量钻孔的方向是否偏斜，并随时纠正。 
（二）术后并发症 
⒈感染 
原因： 
①种植手术区消毒不严，创口污染。 
②口腔卫生不良，术后菌斑形成刺激所致。 
③种植窝制备中钻速过快，降温措施不力而造成骨损伤。 
诊断要点： 
①牙龈红肿、充血、龈袋形成，但组织无增生为种植体周围龈炎。 
②龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，产生龈组织的增生性龈炎，炎症后期可形成瘘管。 
处理： 
对种植体周围炎的处理主要是去除菌斑，加强口腔卫生，修整不利于清除菌斑的修复体。若为增生性龈炎，可行增生牙龈切除术。一旦瘘管形成应拆除桥及可疑的种植基台，切除瘘管，彻底刮除肉芽组织，必要时更换密封圈。 
预防： 
①加强口腔卫生，术前3天和术后7天常规含漱剂漱口。 
②在选择种植体以及对基台进行调整时，一定要注意选择并保持基台颈部的光滑，在修复体设计时要考虑有利于菌斑的清除。 
③修复体完成后要定期复查、定期行口腔清洁和清除菌斑。 
⒉软组织穿孔 
原因： 
种植后覆盖其上的牙龈组织穿孔： 
①缝合时瓣的张力过大。 
②组织瓣内卷。 
③局部创口感染所致。
诊断要点： 
任何原因引起的软组织穿孔，最后均导致种植体外露。 
处理： 
修整穿孔部位的龈组织，刮除不健康组织及肉芽、去除上皮，松解牙龈组织瓣，重新对位缝合，同时还要去除造成穿孔的原因。
预防： 
软组织穿孔主要发生在一期种植术后2周内，其预防措施主要是术中缝合时，尽可能松弛组织瓣，做到对位无张力，采用褥式加间断缝合法。同时加强口腔卫生、预防性应用抗生素等。 
⒊种植体松动 
原因： 
种植体松动之本质是种植体与其周围骨床之间未形成有效的骨结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体，最终导致种植体松动。其产生的主要原因是： 
①种植技术的失误导致骨组织的热损伤。 
②手术创伤过大或在愈合阶段粘骨膜穿孔，造成骨愈合不良。 
③异物排斥反应。 
④种植体分布或修复设计、制作不良，局部负荷过重或应力过分集中。 
⑤持续性慢性种植体周围炎，导致种植体周围进行性骨吸收。 
诊断要点： 
种植体末与周围骨组织结合，临床检查种植体有松动，叩诊为浊音；X线检查，种植体周围骨组织有吸收或存在透射阴影。
处理： 
一旦发生种植体松动应立即取出，种植窝彻底刮治后让血液充盈，咬纱布卷30分钟。取出某个种植体后，若剩余种植体数目足以支持义齿，仅需检查或调整修复体，使其力学分布达到均匀合理。否则可于6月后，在原部位再重新种植。 
预防： 
①要有扎实的外科基础和精细的外科操作技巧，减少局部组织的创伤。 
②种植窝制备必须使用带有慢速钻的种植机，备有水降温措施，避免骨组织的热损伤。 
③修复体的设计和制作要合理，牙合力分布要均匀，避免某些局部负荷过大。 
④加强口腔卫生，去除菌斑，预防种植体周围炎的发生。 
⒋种植体或其它机械部位的折断原因： 
①种植体或机械等自身的质量问题。 
②修复体设计不当，长期负荷过重。 
③咀嚼硬物。 
处理： 
①种植体下1/3处折断，周围无感染，可关闭软组织，种植体骨内断段不必取出；最上端折断，予以磨平后，更换较长的基台。 
②基台、种植基螺丝、桥体等附件的折断，设法取下折断物予以修理或更换。 
预防： 
①选择好的种植体。 
②修复体的设计要合理、应力要均匀。