很多患者在做种植牙的时候，医生都会发现患者的骨条件差不适合立刻种植的情况。面对这个骨量不足等问题，医生该怎么解决呢？上海九院赖红昌医生介绍了一下几种做种植牙时骨条件差的处理方法。
       一．各种类型的植骨技术及骨处理技术(alveolar bone graft)  适应各种原因引起的牙槽骨高度、宽度不足者，最主要的植骨技术有牙槽骨上植骨成形术（onlay）、三明治式牙槽骨成形术(sandwich technique)、种植体暴露区碎骨块移植或人工骨植入术等。自体供骨多取自上颌结节、颏部下颌骨外斜嵴等。对于部分牙槽骨高度存在而宽度略显不足者，可采用骨劈开（bone splitting）、骨挤压(bone condensation)技术，最大限度保存骨量，增加牙槽嵴厚度，来满足种植体植入的要求。上述植骨技术的开展，改善了局部牙槽骨骨量不足，扩大了手术适应证，同时提高了种植修复的长期成功率。
       二．上颌窦提升术（sinus lifting）  70年代中期由美国学者Tatum首先提出，90年代在国际上广泛开展，近年来在我国得到了较快的发展。目前临床上主要根据上颌窦底至牙槽嵴之间的距离，选用上颌窦前外侧壁开窗提升术，或经牙槽嵴入路的上颌窦提升术。提升与种植可一期或二期完成。这一技术的应用，使上颌后部种植的远期成功率得到了很大提高。
       三．引导骨组织再生术（guided bone regeneration GBR）  作为一个崭新的生物学概念，最初起始于牙周病的治疗，其基本原理是通过膜材料的物理屏障作用，阻止软组织细胞进入骨生长区，只允许具有骨生长替力的组织细胞进入并产生新骨。90年代后期，该项技术引入我国种植领域。对于种植体植入后的骨缺损，可采用直接生物膜覆盖技术，也可采用骨移植、生物膜覆盖技术，促进和引导骨形成。 
       四．颧骨种植技术（zygomatic implants）  颧种植体1989年起应用于临床，在我国仅个别单位有应用报道。颧种植体是一种长度为30～52.5㎜的特殊型种植体，主要途径从上颌磨牙区进入上颌窦并沿窦外侧壁植入到颧骨，以改善上颌后牙区骨量不足，替代了上颌窦提升植骨技术。由此可见，颧种植技术对上颌后牙区骨量严重不足患者提供了一个方法简便、效果极佳的最新途经，解决了上颌后牙区骨量不足的难题。上海交通大学医学院口腔医学院的同行在上颌骨缺损功能重建方面，国内率先开展了颧种植技术，取得了良好的效果。 
       五．牵引成骨技术（Vertical callus distraction osteogenesis）  牙槽骨牵引成骨技术90年代末应用于临床，该技术通过牵引装置，使骨切开的骨组织受到缓慢而稳定的持续牵引和张力，激活细胞的增殖与合成功能，促使截开骨断面之间不继生成新骨，从而达到增长或延伸骨骼的目的。牵引成骨术的应用不仅替代了部分植骨，而且因其伴随的软组织同步延长而使种植手术的适应证进一步扩展。以往通过植骨、软组织移植才能解决的疑难问题，现在只需要装一个牵引器便可方便安全地达到目的。但对于过度萎缩的牙槽嵴，牵引成骨技术的应用有一定的限制。 
       六．即刻种植与即刻负重修复  尽管常规种植修复为缺牙患者提供了舒适美观、功能良好的修复手段，但其疗程较长，需待拔牙创完全骨性愈合后方可种植，给患者带来诸多不便。为缩短种植疗程，90年代即刻种植技术（immediate implant）问世。即刻种植即在拔除患牙的同时，在原牙槽窝内植入种植体。其主要优势表现为：
（一）种植疗程缩短；（二）牙槽骨的宽度、高度得以保存；（三）新鲜拔牙创位置能达到理想的植入角度，保持了正常弧度的龈乳头及软组织外型，有利于达到自然的美学修复效果。种植体植入后的传统观念要保证其在无负重的条件下，经过4～6个月才能完全达到骨结合。90年代后期NOVNM系统问世，对骨质条件较好的下颌无牙颌患者行即刻种植和即刻负重，即在种植当日完成上部结构及覆盖义齿的修复。其最大的优点是缩短疗程、降低费用，方便了患者。 
       七. 种植美学  现代牙种植在国内已有10余年的历程，种植修复体的舒适、发挥良好的咀嚼功能的优势为患者所接受，近年来人们更多的关注热点，便是如何使种植修复的效果自然逼真，达到更加好的境界。众多学者在种植体的设计及技工工艺方面进行了大量的研究。种植体的形态设计多样化，以适合不同颌骨部位、不同种植方法的需求，如美观种植体、即刻种植体等。同样上部结构设计的多样化适合不同部位、不同修复体设计与制作的需求，大大提高了种植修复的美学效果。种植外科方面，近年来各种骨处理技术的普及，软组织处理技术的创新，尤其是对牙龈形态、曲线、高度、龈乳头等一系列处理方法，为牙槽骨及牙龈形态的美学修复创造了条件。有学者提出了种植走向自然（implantology next to nature）的口号，确实反映了现代口腔种植学的发展趋势。我们有理由相信，在新世纪中，中国口腔种植界同行通过不断学习与进步，克服不足，使得我国的口腔种植事业得到全面、健康、规范的发展。 
       八. 颅颌面种植技术  80年代末、90年代初国内有学者开始颅颌面种植的研究，在上、下颌骨缺损方面采用血管化或非血管化骨移植，同期或延期在移植骨上进行种植体植入，颌骨重建。实验与临床证实，种植体与血管化或非血管化植骨块之间均可实现骨结合。90年代后期，上海交通大学医学院附属第九人民医院在全下颌骨缺损同期腓骨移植种植体植入功能重建方面取得了成功。在种植义耳方面，他们完成了国内第一例双耳缺失的种植修复。尽管国内学者在这一领域取得了某些突破，但与国外先进水平相比，尤其是在眼、鼻及颌面软硬组织复合缺损等的修复方面，存在较大差距。颅颌面种植修复是一项高科技、高标准、高难度、高质量的系统工程，仍有不少问题尚待进一步研究和解决，这就需要我们奋发努力，在吸取国外先进经验的基础上结合我国现状进一步发展和完善我国的颅颌面种植事业，促进中国口腔颅颌面种植学全面赶上当代国际先进水平，为中国人民造福。