- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
单个种植后牙颌面开孔的戴牙流程(体外粘接)
更新时间:2019-07-02 09:29
单个种植后牙颌面开孔的戴牙流程(体外粘接)
1. 检查加工所回来的牙齿是否适合戴牙(形态,颜色,邻接关系,咬合关系,以及牙齿和基台之间是否密贴)
2. 颈缘是否符合要求(要求用手指轻压修复体时颈缘有0.5-1mm 的向下挤压人工牙龈的下沉感,松开后能够回弹,这样戴入后才能与种植体周软组织有较紧密的接触)
3. 修复体的颈缘是否过大、过凸:修复体颈部过大容易形成悬突,基台平台过小
4. 检查模型上的邻面、对牙合面是否有调改
5. 在按压状态下用牙线检查邻接关系是否合适(邻面的松紧以牙线能刚好进出有弹力为准。如能无弹力出入则太松,如有牙线分叉或被撕成细线条则太紧。 )
6. 颌面螺丝孔的检查(螺丝刀是否能从各个方向进入,并且拧开螺丝后能从螺丝孔中取出中央螺丝)造成中央螺丝不能取出的原因是开孔与基台上孔不重叠造成。解决的方法是预先磨改开孔。
7. 检查好后预约患者戴牙。
8.常规物品准备
9. 确定后预约患者戴牙。
必须物品套件(4 件) 螺丝刀(长, 短,侧方) 螺丝刀上必须穿线 咬合纸(红色,牙线,蓝色) 3M粘结剂(种植专用粘结剂) 慢速手机(直) 绿沙石磨头 富士永久螺丝 流动树脂 血管钳 橡胶抛光用磨牙胶条(白色) 小充抛光用白砂石 慢速手机(弯) 抛光用绿砂石 快速手机 调颌用车针 (EX-21EX-26)
种植牙操作步骤
医生 助手 物品准备,备注,准备物品,准备好戴牙通知单,常规准备好操作前的物品(台面及一次性物品),检查邻牙,检查患者口内情况(邻牙的清洁情况,需戴牙齿的邻牙是否存在龋齿)。 取下愈合基台,准备好慢速手机及抛光用车针,对好灯光,协助吸唾,慢速手机(弯),绿砂石,白砂石,若有龋齿护士应准备好补牙用物品,取愈合基台,递上螺丝刀(短, 短螺丝刀, 侧方),侧方螺丝刀,收拾好愈合基台,愈合基台存放盒,对于后牙及张口受限的患者使用短螺丝刀或者侧方螺丝刀,螺丝刀上必须穿丝线,线的长度为8-10cm为宜。 每使用完一个病人线必须更换,处理种植体周围牙龈。清洗,吹干种植区域牙龈,准备好棉捻,传递给医生,协助吸唾,气枪 酒精棉球 干棉球,取下修复基台。从模型上取下修复基台,放入戴牙器内,对好灯光,收好基台上取下的技工螺丝,收好模型及戴牙器,准备好酒精棉球,消毒修复基台,需戴牙齿的模型,戴牙器,戴基台,将修复基台消毒后带入患者口中。酒精棉球,三用喷枪,螺丝刀(短,长, 侧方),技工螺丝,螺丝刀,护士在装螺丝时,必须确定螺丝和螺丝刀是处于吻合状态,以外螺丝脱落。固定基台,装入螺丝固定住基台,将技工螺丝装在螺丝刀上传递给医生,拍片,查看片子上基台和种植体是否就位,护士带领患者拍片,打开片子,戴牙(调邻接),用红色咬合纸确定邻接情况,护士将红色咬合纸撕成细长条状,传递给医生。将慢速手机上装上绿沙石磨头传递给医生,邻接调好后将牙线传递给医生并用手固定住牙齿,进行确定邻接是否合适,红色咬合纸,牙线,慢速手机(直),绿砂石磨头,调邻接应一侧一侧调节,松紧以牙线能刚好进出有弹力为准。如能无弹力出入 则太松,如有牙线分叉或被撕成细线条则太紧。使用牙线是必须有一人固定住牙齿进行调试,检查牙齿和基台是否就位,用力按压牙颌面,观看颈部是否完全就位。如不能确定,可咬紧后拍片,以拍全景为好,拉好口镜,对好灯光方便医生查看。若需要拍全景,则带领患者拍片。戴牙(调颌面),检查技师是否在模型上有调对颌的标记,修复体是否功能,斜面上有咬合印迹调整咬合面,先用蓝色咬合纸将高点明显的角去除后使用红色咬,准备好快速手机,调颌车针,护士将蓝色咬合,纸撕成短长状传,递给医生,明显高点去除后,将红色咬合纸撕成短长状传递医生。蓝色咬合纸,红色咬合纸,告知患者使用咬合纸的目的,指导患者如何进,行左右摩擦牙齿,并且不用舌头将放入的纸推开确定咬合是否合适,询问客户的感觉。合纸先调正中颌,再调侧方颌,取下修复体在天然牙上作标记,然后戴上修复体,看高度是否一致,有助于判断。抛光,咬合调整好后,使用橡胶磨头进行抛光,包括邻面以及颌面慢机手机上装上橡胶磨头传递给医生。橡胶磨头,患者确定是否满意,将抛光好的牙齿戴入患者口内,让患者确定是否合适及满意,用螺丝刀松开螺丝取下口内的修复基台,传递镜子。镜子,口内取修复基台,将螺丝刀传递给医生,基台比较短小的时候传递上血管,钳协助取下基台,将患者的模型传递给医生,对好灯光,螺丝刀(短,长,可以将患者的头侧方),侧向一边,防止取基台时基台掉入患者的口内引起误吞,模型,螺丝刀,戴牙器,模型上装入修复基台,将基台装入模型中。封洞:将基台中放入棉捻,用牙胶条将基台孔洞封上,准备好干棉球棉捻(长柱形)传递给医生,棉捻放好后,用火枪将牙胶条加热后传递给医生。干棉球,牙胶条,火枪,小充,这步可以由护士完成。粘冠:将基台表面和牙齿内冠分别用酒精棉球消毒吹干,将粘接剂放入牙齿内冠中,将牙齿固定在基台上,准备好粘结剂,调好后刮于调刀,上传递给医生。酒精棉球,3M粘接剂,调板纸,调板刀,这步可以由护士完成。台上用棉球按压住呆粘结剂干燥,去除多余的粘接剂。待粘接剂固化后,先将牙齿螺丝刀进出的孔洞上的粘结剂去除干净,将牙齿表面开孔处的牙胶条及棉球去除,松开螺丝,取下牙齿,对好灯光,将探针传递给医生。棉球、探针,这步可以由护士完成。取下牙齿,对好灯光,传递螺丝刀给医生。螺丝刀,抛光,去除基台和牙齿连接处的粘结剂,用橡胶抛光磨头进行抛光,将处理完的牙齿戴入患者口内,慢速手机(直) 装上橡胶抛光磨头传递给医生,酒精棉球,慢速手机(直),橡胶抛光磨头,戴牙。将抛光后的牙齿,酒精棉球消毒好,传递给医生。酒精棉球,牙齿,更换螺丝。将技工螺丝取出后放入永久螺丝,收拾好技工螺丝放入指定的盒子中,将永久螺丝放入螺丝刀内传递给医生。技工螺丝专用盒,永久螺丝,螺丝刀,加扭力,扭力扳手将螺丝扭力加到 20N。将螺丝刀和扭力扳手传递给医生,螺丝刀,扭力扳手,具体种植系统螺丝的扭力根据种植系统说明书而定,棉球要做成长条状方面下次取出牙胶条放入一定要压紧压实,防止脱落,牙胶条的加热时间为3S,不宜烧的过软,烧牙胶条是不能在患者头部以防烫伤患者 基台尖锐处不能用牙胶充填,否则容易造成粘固不稳定,富士以 1:1 的比例进行调常规封洞的材料,以绿豆大小为宜,具体根据牙 齿上颌面开孔的大小深浅而定。封洞(第一层),将基台中央螺丝孔用酒精棉球消毒吹干后放入棉捻,用牙胶条将基台孔洞封上,准备好干棉球棉捻(长柱形)传递给医生,棉捻放好后,用火枪将牙胶条加热后传递给医生。干棉球,牙胶条,火枪,小充,封洞(第二层)。在螺丝孔的表面吹干后封上富士或者树脂,和医生确定可以开始调富士,调好后讲富士刮于调刀上传递给医生,若使用树脂将流动树树脂传递给医生,封好后递上光固化灯。富士或流动树脂,光固化灯,小充或抛光,将多余的富士或者树脂用抛光钻进行抛光。将慢速弯机上装上绿砂石传递给医生,协助吸唾,慢速弯机,绿砂石,白砂石,若之前对颌牙有过调颌也应该对其进行抛光。
注明:1.以上所述的酒精棉球都为75%的酒精棉球 2.螺丝刀上都必须是穿着丝线的。
戴牙后注意事项:
一、种植牙在使用过程中如发现有异常情况,例如种植牙松动、牙龈发红、 疼痛、咬物痛、咬合不适、刷牙出血等症状应及时就诊,不能及时就诊者应及时与你的主治 医生联系。
二、种植牙与周围骨组织的结合还需要一个生理适应过程,刚戴上种植牙1年之内需要从软到较硬食物的过渡,逐渐负重。在以后使用中应避免咬硬物,如螃蟹壳、坚果类。因为烤瓷牙冠容易损伤、崩瓷。
三、戴牙后第3个月、第6个月、第12个月需要复诊。以后您需要每年一次复诊,进行口腔检查,检查种植体的情况,并根据具体情况安排口腔常规治疗。如医院电话通知复诊,连续三次未来则取消保修资格。
四、炎症是威胁种植体成功率的最主要原因。您需要使用合适的工具来每日进行彻底的口腔, 医生在您的种植修复完成时交待如何护理您的种植牙齿。 请您养成良好的口腔卫 生习惯,尽量减少抽烟吸烟,正确使用牙线、牙刷或牙缝刷、冲牙器。每天至少两次清洁牙齿,进食后漱口或使用牙缝刷,尤其是种植牙。同时注意您余留的天然牙情况,它们也会对种植牙产生影响。
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1. 检查加工所回来的牙齿是否适合戴牙(形态,颜色,邻接关系,咬合关系,以及牙齿和基台之间是否密贴)
2. 颈缘是否符合要求(要求用手指轻压修复体时颈缘有0.5-1mm 的向下挤压人工牙龈的下沉感,松开后能够回弹,这样戴入后才能与种植体周软组织有较紧密的接触)
3. 修复体的颈缘是否过大、过凸:修复体颈部过大容易形成悬突,基台平台过小
4. 检查模型上的邻面、对牙合面是否有调改
5. 在按压状态下用牙线检查邻接关系是否合适(邻面的松紧以牙线能刚好进出有弹力为准。如能无弹力出入则太松,如有牙线分叉或被撕成细线条则太紧。 )
6. 颌面螺丝孔的检查(螺丝刀是否能从各个方向进入,并且拧开螺丝后能从螺丝孔中取出中央螺丝)造成中央螺丝不能取出的原因是开孔与基台上孔不重叠造成。解决的方法是预先磨改开孔。
7. 检查好后预约患者戴牙。
8.常规物品准备
9. 确定后预约患者戴牙。
必须物品套件(4 件) 螺丝刀(长, 短,侧方) 螺丝刀上必须穿线 咬合纸(红色,牙线,蓝色) 3M粘结剂(种植专用粘结剂) 慢速手机(直) 绿沙石磨头 富士永久螺丝 流动树脂 血管钳 橡胶抛光用磨牙胶条(白色) 小充抛光用白砂石 慢速手机(弯) 抛光用绿砂石 快速手机 调颌用车针 (EX-21EX-26)
种植牙操作步骤
医生 助手 物品准备,备注,准备物品,准备好戴牙通知单,常规准备好操作前的物品(台面及一次性物品),检查邻牙,检查患者口内情况(邻牙的清洁情况,需戴牙齿的邻牙是否存在龋齿)。 取下愈合基台,准备好慢速手机及抛光用车针,对好灯光,协助吸唾,慢速手机(弯),绿砂石,白砂石,若有龋齿护士应准备好补牙用物品,取愈合基台,递上螺丝刀(短, 短螺丝刀, 侧方),侧方螺丝刀,收拾好愈合基台,愈合基台存放盒,对于后牙及张口受限的患者使用短螺丝刀或者侧方螺丝刀,螺丝刀上必须穿丝线,线的长度为8-10cm为宜。 每使用完一个病人线必须更换,处理种植体周围牙龈。清洗,吹干种植区域牙龈,准备好棉捻,传递给医生,协助吸唾,气枪 酒精棉球 干棉球,取下修复基台。从模型上取下修复基台,放入戴牙器内,对好灯光,收好基台上取下的技工螺丝,收好模型及戴牙器,准备好酒精棉球,消毒修复基台,需戴牙齿的模型,戴牙器,戴基台,将修复基台消毒后带入患者口中。酒精棉球,三用喷枪,螺丝刀(短,长, 侧方),技工螺丝,螺丝刀,护士在装螺丝时,必须确定螺丝和螺丝刀是处于吻合状态,以外螺丝脱落。固定基台,装入螺丝固定住基台,将技工螺丝装在螺丝刀上传递给医生,拍片,查看片子上基台和种植体是否就位,护士带领患者拍片,打开片子,戴牙(调邻接),用红色咬合纸确定邻接情况,护士将红色咬合纸撕成细长条状,传递给医生。将慢速手机上装上绿沙石磨头传递给医生,邻接调好后将牙线传递给医生并用手固定住牙齿,进行确定邻接是否合适,红色咬合纸,牙线,慢速手机(直),绿砂石磨头,调邻接应一侧一侧调节,松紧以牙线能刚好进出有弹力为准。如能无弹力出入 则太松,如有牙线分叉或被撕成细线条则太紧。使用牙线是必须有一人固定住牙齿进行调试,检查牙齿和基台是否就位,用力按压牙颌面,观看颈部是否完全就位。如不能确定,可咬紧后拍片,以拍全景为好,拉好口镜,对好灯光方便医生查看。若需要拍全景,则带领患者拍片。戴牙(调颌面),检查技师是否在模型上有调对颌的标记,修复体是否功能,斜面上有咬合印迹调整咬合面,先用蓝色咬合纸将高点明显的角去除后使用红色咬,准备好快速手机,调颌车针,护士将蓝色咬合,纸撕成短长状传,递给医生,明显高点去除后,将红色咬合纸撕成短长状传递医生。蓝色咬合纸,红色咬合纸,告知患者使用咬合纸的目的,指导患者如何进,行左右摩擦牙齿,并且不用舌头将放入的纸推开确定咬合是否合适,询问客户的感觉。合纸先调正中颌,再调侧方颌,取下修复体在天然牙上作标记,然后戴上修复体,看高度是否一致,有助于判断。抛光,咬合调整好后,使用橡胶磨头进行抛光,包括邻面以及颌面慢机手机上装上橡胶磨头传递给医生。橡胶磨头,患者确定是否满意,将抛光好的牙齿戴入患者口内,让患者确定是否合适及满意,用螺丝刀松开螺丝取下口内的修复基台,传递镜子。镜子,口内取修复基台,将螺丝刀传递给医生,基台比较短小的时候传递上血管,钳协助取下基台,将患者的模型传递给医生,对好灯光,螺丝刀(短,长,可以将患者的头侧方),侧向一边,防止取基台时基台掉入患者的口内引起误吞,模型,螺丝刀,戴牙器,模型上装入修复基台,将基台装入模型中。封洞:将基台中放入棉捻,用牙胶条将基台孔洞封上,准备好干棉球棉捻(长柱形)传递给医生,棉捻放好后,用火枪将牙胶条加热后传递给医生。干棉球,牙胶条,火枪,小充,这步可以由护士完成。粘冠:将基台表面和牙齿内冠分别用酒精棉球消毒吹干,将粘接剂放入牙齿内冠中,将牙齿固定在基台上,准备好粘结剂,调好后刮于调刀,上传递给医生。酒精棉球,3M粘接剂,调板纸,调板刀,这步可以由护士完成。台上用棉球按压住呆粘结剂干燥,去除多余的粘接剂。待粘接剂固化后,先将牙齿螺丝刀进出的孔洞上的粘结剂去除干净,将牙齿表面开孔处的牙胶条及棉球去除,松开螺丝,取下牙齿,对好灯光,将探针传递给医生。棉球、探针,这步可以由护士完成。取下牙齿,对好灯光,传递螺丝刀给医生。螺丝刀,抛光,去除基台和牙齿连接处的粘结剂,用橡胶抛光磨头进行抛光,将处理完的牙齿戴入患者口内,慢速手机(直) 装上橡胶抛光磨头传递给医生,酒精棉球,慢速手机(直),橡胶抛光磨头,戴牙。将抛光后的牙齿,酒精棉球消毒好,传递给医生。酒精棉球,牙齿,更换螺丝。将技工螺丝取出后放入永久螺丝,收拾好技工螺丝放入指定的盒子中,将永久螺丝放入螺丝刀内传递给医生。技工螺丝专用盒,永久螺丝,螺丝刀,加扭力,扭力扳手将螺丝扭力加到 20N。将螺丝刀和扭力扳手传递给医生,螺丝刀,扭力扳手,具体种植系统螺丝的扭力根据种植系统说明书而定,棉球要做成长条状方面下次取出牙胶条放入一定要压紧压实,防止脱落,牙胶条的加热时间为3S,不宜烧的过软,烧牙胶条是不能在患者头部以防烫伤患者 基台尖锐处不能用牙胶充填,否则容易造成粘固不稳定,富士以 1:1 的比例进行调常规封洞的材料,以绿豆大小为宜,具体根据牙 齿上颌面开孔的大小深浅而定。封洞(第一层),将基台中央螺丝孔用酒精棉球消毒吹干后放入棉捻,用牙胶条将基台孔洞封上,准备好干棉球棉捻(长柱形)传递给医生,棉捻放好后,用火枪将牙胶条加热后传递给医生。干棉球,牙胶条,火枪,小充,封洞(第二层)。在螺丝孔的表面吹干后封上富士或者树脂,和医生确定可以开始调富士,调好后讲富士刮于调刀上传递给医生,若使用树脂将流动树树脂传递给医生,封好后递上光固化灯。富士或流动树脂,光固化灯,小充或抛光,将多余的富士或者树脂用抛光钻进行抛光。将慢速弯机上装上绿砂石传递给医生,协助吸唾,慢速弯机,绿砂石,白砂石,若之前对颌牙有过调颌也应该对其进行抛光。
注明:1.以上所述的酒精棉球都为75%的酒精棉球 2.螺丝刀上都必须是穿着丝线的。
戴牙后注意事项:
一、种植牙在使用过程中如发现有异常情况,例如种植牙松动、牙龈发红、 疼痛、咬物痛、咬合不适、刷牙出血等症状应及时就诊,不能及时就诊者应及时与你的主治 医生联系。
二、种植牙与周围骨组织的结合还需要一个生理适应过程,刚戴上种植牙1年之内需要从软到较硬食物的过渡,逐渐负重。在以后使用中应避免咬硬物,如螃蟹壳、坚果类。因为烤瓷牙冠容易损伤、崩瓷。
三、戴牙后第3个月、第6个月、第12个月需要复诊。以后您需要每年一次复诊,进行口腔检查,检查种植体的情况,并根据具体情况安排口腔常规治疗。如医院电话通知复诊,连续三次未来则取消保修资格。
四、炎症是威胁种植体成功率的最主要原因。您需要使用合适的工具来每日进行彻底的口腔, 医生在您的种植修复完成时交待如何护理您的种植牙齿。 请您养成良好的口腔卫 生习惯,尽量减少抽烟吸烟,正确使用牙线、牙刷或牙缝刷、冲牙器。每天至少两次清洁牙齿,进食后漱口或使用牙缝刷,尤其是种植牙。同时注意您余留的天然牙情况,它们也会对种植牙产生影响。
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