以下为谈话内容提炼：

 

健康的牙周状况是植体长期效果的保证

 

    现今，种植治疗已经成为中国口腔医院里最常见的治疗。但是，种植治疗也是独立于其他口腔学科的治疗，如牙周、牙体和修复等。赖红昌教授提出，口腔医生都很清楚口腔卫生对于种植治疗的影响，那么这种影响具体表现在什么地方呢？

 

    关于这一问题，Lang教授表示，种植在中国的发展与欧洲大同小异，种植体一出现，人们便兴奋于种植体能够如此轻易地在人体内愈合，将其称为革命性的功能性骨固连。但这并不意味着说种植体可以永远存留，至于之后将一些略有问题的牙齿，如有牙周炎的牙齿、做过根管治疗的牙齿等直接拔除后进行种植治疗,更是错误的行为。Lang教授指出，如果把口腔整体看做一个细菌的生态环境，细菌没有在正确的位置便会引发宿主反应，种植体亦会这样。当种植体被细菌"侵入”时，如果没有及时处理，会由种植体黏膜炎逐渐过渡到种植体周炎，继而带来骨的吸收、降解和破坏等一系列的问题。因此种植体周炎在全世界范围内都很常见，也成为了今日种植牙科的一个痛处。如果来看种植体10年的存留率，我们会发现有20%的患者和超过10%的种植体会出现种植体周围疾病，也就是说，每5个接受种植的患者中,就有1个会有种植体相关的问题。每10个种植体中就有1个存在问题。所以，近年来的研究集中在种植体周炎的病因和如何实施治疗的步骤上。

 

    赖红昌教授十分同意Lang教授的观点,并补充道,健康的牙周状况才能确保种植体的长期效果。

 

    Lang教授提到很多文献已经证明，如果患者在接受种植治疗前有牙周炎，那么这个患者患种植体周炎的风险也会很高。所以，第一点，对于这样的易感人群，我们在治疗时应给与更多的关注。第二，正如上述所说，口腔是一个生态环境，许多病原体存在其中。如果对深牙周袋中的病原体不加干扰的话，他们会持续存活并扩散到健康的位点，也就是说如果有未治疗的牙周病，那新植入的种植体就面临着被感染的风险，所以，必须要在植入种植体前治疗牙周炎。那么在植入种植体前，患者的牙周应满足什么样的条件呢？首先，患者口腔内不能存在深度大于5mm的牙周袋，其次，探诊出血分数应当小于20%。

 

如何减少种植体周炎的发生

 

    赖红昌教授指出，中国的牙科种植正在高速发展。大量先进的种植、牙周和修复技术被用治疗像骨严重吸收这样的复杂病例，同时种植治疗后的并发症也越来越多，尤其是种植体周炎和黏膜炎，这也给进行种植的医生带来了挑战。

 

    种植牙科，就是应用了种植技术的牙科学，包含了牙科中所有的内容。Lang教授提出，尽管不是每一个口腔专科都涉及到宿主反应和生物学原则，但口腔医生还是应该具备这些基本知识，如修复医生应该具备关于病原体在种植体表面定殖的知识，这样他们就知道要把修复体设计成可被清洁的外形。同样对于外科医生，他们在种植时可能首先会考虑患者的骨量是否充足，但也应明白，一旦发生感染就会影响骨的形成。所以应尽一切努力避免感染，如完全关闭手术位点，以实现骨增量。因此,口腔医生应定期随访维护种植体，治疗种植体早期的炎症，来减少种植体周炎等并发症的发生。
 

    赖红昌教授同样认为，种植体早期炎症的及时处理十分重要。

 

对中国口腔医生的建议

 

    作为中华口腔医学会口腔种植专业委员会候任主任委员，赖红昌教授希望Lang教授可以给高速发展的中国种植牙科一些建议。
 

    Lang教授介绍，牙科种植起源于欧洲，来自一个偶然的发现。钛可以作为身体的一部分而不被排斥则来自骨科的手术，之后，瑞典的P.I.Branemark教授提出了骨结合理论,并将种植体首先应用于无牙颌患者。随着这些基础知识的普及和传播,如今,市面上有超过1000余种的种植系统,那么一个有充足文献支持的种植系统应该是我们的选择，因为学术界为该种植系统的应用和维护提供了足够的相关理论,其中还有一些文献是探究这个系统的种植体周炎的。对于中国的口腔医生, Lang教授建议,做种植手术的牙医应当明白他们肩负的责任。没有任何医生能够保证种植体会在口内存留多久，我们所要做的就是要对患者进行充分的指导和口腔健康教育,做好牙周维护，口腔医生应该负起责任，用牙周的思维去思考,去考虑到种植体的生物学知识。

赖红昌教授与Lang教授对话视频：
https://v.qq.com/x/page/z30473k2mpp.html