即刻种植中使用一段式氧化锆植体在跳跃间隙中植骨或不植骨：一项6个月的临床前研究

魏诗敏 译；赖红昌 审校

        关键词：骨增量，牙种植体，氧化锆

        摘要

        目的：在即刻种植中使用一段式氧化锆植体在跳跃间隙中植植入异种骨替代物后，对愈合情况进行组织学评估。

 

        材料和方法：本实验使用了9只杂种猎犬下颌骨的两个象限中的第三和第四前磨牙(PM3和PM4)。拔除后，种植体被放置在牙槽窝中偏舌侧。在下颌的一侧跳跃间隙植骨(实验组)，而在对侧(对照组)不植骨，随机选择。愈合6个月后，进行活检并准备进行组织学分析。在颊侧和舌侧记录垂直和水平测量值。

 

        结果：与对照组相比，实验侧的硬组织处于冠状位。实验在ZLA(氧化锆大粒度喷砂和酸蚀表面)水平附近的牙槽嵴骨厚度更大。在实验组，颊侧骨-种植体接触顶端和牙槽嵴顶点在PM4中更接近ZLA，而在PM3中，牙槽嵴也发生了同样的改变。在ZLA水平上，PM4中颊侧骨壁的宽度大于PM3，并且在ZLA顶端为1毫米。

 

        结论：在狗的一段式氧化锆种植体和颊壁之间的跳跃间隙中放置异种移植物改变了硬组织愈合的过程，提供了额外的硬组织量。

 

        在过去的几十年里，除了钛之外，人们对开发种植体的新材料产生了极大的兴趣。氧化锆是这一演变过程中最相关的材料。然而，氧化锆的表现与钛不同。因此，多年来进行了许多研究以测试不同类型的氧化锆植入物。事实上，一段式氧化锆种植体的性能优于两段式氧化锆种植体（Bethke et al,2020;Haro et al, 2018; Hashim et al, 2016;Roehling et al, 2018)，并且一段式氧化锆种植体在单冠和三单元连冠修复中具有与钛种植体相同的存活率。知道这一点，并考虑到当前对美学区域即刻种植的兴趣，氧化锆种植体在其中的应用也在研究中。与钛种植体相比，在有限元分析中，氧化锆种植体周围的骨似乎不太容易发生机械诱导的生物种植体周围骨吸收，并且在间隙保持模型中具有统计学意义(Talmazov et al,2020)。

 

        另一个有趣的事实是，氧化锆；纯陶瓷种植体在倾斜力载荷下具有；非常好的反应，并且可能是上颌前部即刻种植使用钛种植体的替代方案(Ferraz,2019)。对于即刻负重方案，到目前为止，使用两段式氧化1，锆植入物的可能性并不大。在评估粉红色和白色美学评分时，氧化锆植入物似乎也具有良好的美学反应(Beekmans et al, 2018)。

因此，氧化锆植入物不仅应考虑其美学特性，还应考虑材料的应力特性(Lopez et al, 2018)。

 

        在一项关于氧化锆种植体周围骨移植的研究中，Benic et al(2017)得出的结论是，用脱蛋白牛骨矿物质DBBM)颗粒移植并覆盖有胶原膜的氧化锆和钛种植体在牙槽嵴轮廓增强、新骨形成和种植体骨整合方面表现相同。另一方面，Oeschger et al(2020）得出的结论是,与钛相比，氧化锆种植体在早期愈合和功能期间种植体肩部和牙槽骨之间的距离增加地更多。

 

        Lorenz等人（2019)最近得出结论，一体式氧化锆牙种植体呈现出良好的长期临床效果，可与天然牙相媲美，并且在牙菌斑的粘附和蠕变附着方面甚至更好。他们实验的微生物研究揭示了多年来氧化锆种植体周围种植体周围定植的转变，主要对种植体周围炎没有临床影响。Roehling等人（2019)发现，与Ti-SLA（钛喷砂和酸蚀刻表面)相比，氧化锆植入物显示，ZrO2-ZLA（氧化锆大粒度喷砂和酸蚀刻表面）植入物显着减少了结扎引起的炎症和骨质流失犬模型中的植入物。这可能是由于与钛相比，氧化锆和PEEK表面上成骨细胞和牙龈成纤维细胞的粘附、活力和增殖增加(da Cruz et al,2019)。

 

        请记住，氧化锆种植体在种植修复中的使用在临床实践中不断增长，即在美学领域和即刻种植中，了解这种特定临床情况下颊侧骨壁的行为非常重要。因此，本实验的目的是在即刻种植中使用一段式氧化锆植体在跳跃间隙中植植入异种骨替代物后，对愈合进行组织学评估。

       本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2021年9月 第6卷 第3期