锥形和直形种植体植入新鲜拔牙窝的初期稳定性和愈合结果：一项临床前体内研究

魏建绪 译； 赖红昌 审校

关键词：锥形种植体，骨愈合，柱形种植体，移植，即刻种植，ISQ,初期稳定性，直形种植体

 

       摘要

       目的：比较即刻植入时锥形和直形(非锥形圆柱形)种植体的稳定性，并在术后6周对愈合结果进行组织学评估。

 

       材料和方法：拔除9只狗双侧上颌第二切牙。随机分组后，将肩台直径为3.3毫米的锥形和直形种植体植入拔牙窝。植入后记录种植体稳定系数(ISQ)。种植体周围颊侧缺损用脱蛋白牛骨矿物质填充，并用可吸收I/III型猪胶原基质覆盖。愈合6周后，准备切片进行组织学和形态计量学分析。

手术方案

 

       结果：所有植入部位均愈合良好。锥形种植体在植入时的ISQ值明显高于直形种植体(p=0.009)。除根-腭部外，两个实验组种植体植入6周后的组织形态测量结果相似。锥形种植体在根-腭部的骨-种植体结合百分比显著降低(p=0.035)。在这两种类型的种植体中，在离种植体的冠状面2毫米处的颊侧骨壁有大量冠根向吸收。

 

       结论：与直形种植体相比，锥形种植体在即刻植入时的ISQ值明显更高。两种设计的种植体的愈合结果和颊侧骨壁改建相似。在根-腭部，锥形种植体种植体表面的BIC百分比较直形种植体低。

 

       初期稳定性是实现骨结合的先决条件。在实现骨结合之前，需要足够的稳定性使种植体能够抵抗微移动。为提高种植体的初期稳定性，已采取许多措施，包括截骨不足时的备洞方案和种植体的设计改进。种植体锥度可能是一项影响种植体初期稳定性的设计特征。锥形种植体或可定义为骨内部分直径向根方变窄的种植体。锥度可以从种植体肩台连续过渡到根尖(也称为完全锥形种植体），也可以局限于种植体的颈部、中部或根尖部(Jokstad&Ganeles,2018)。与非锥形柱形的设计相比，锥形的种植体已被证明能获得更好的初期稳定性(Akko-caoglu、Uysal、Tekdemir、Akca和Cavit Cehreli, 2005; Oapos; Sullivan、Sennerby 和 Meredith, 2004; Sakoh、Wahlmann、Stender、Al-Nawas 和Wagner, 2006)。因此，建议在新鲜拔牙窝中植入锥形种植体。

 

       第1类（即刻）种植体的植入指拔牙后即植入种植体，并将其作为相同流程的一部分(Hammele, Chen和Wilson, 2004)。该方法中，种植体的初期稳定性通过种植体与牙槽窝根方和侧方骨板的紧密接触来实现。然而，窝洞的形态可能会影响临床医生获得足够的种植体机械稳定性（Hammele et al.,2004)。

 

       由于初期稳定性与新骨再生的继发稳定性呈正相关(Davies, 1998)，锥形种植体稳定性的增加可能会对初始骨愈合产生积极影响。

 

       迄今，很少有临床前研究调查锥形种植体的初期稳定性和愈合结果。本研究则旨在犬模型中比较锥形种植体和直线(非锥形圆柱形）种植体在拔牙窝即刻植入时的稳定性。另一目的是在植入这两种设计的种植体后6周，通过组织形态计量学评估拔牙窝的愈合情况。

 

 

      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2021年9月 第6卷 第3期