- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任，教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
与口腔、牙周及种植手术相关的舌侧结构的超声特征
更新时间:2022-08-16 16:45
与口腔、牙周及种植手术相关的舌侧结构的超声特征
闫恺潇 翻译；赖红昌 审校
关键词：牙槽嵴，解剖学，牙种植体，诊断学，超声检查
摘要
目的：随着下颌骨后部舌侧区域骨增量手术的应用越来越多，迫切需要研究该处的解剖结构。因此，我们的第一个目标是验证超声是否可以测量人类尸体的下颌骨舌侧结构。其次，测试其在人类活体中舌神经成像的可行性。
材料和方法：9个未经化学处理、完全或部分缺牙的新鲜尸体头颅被用于第一部分的研究。对下颌骨舌侧的三个区域进行成像(前磨牙区、磨牙区和磨牙后区)。紧接着，从相应部位进行组织活检。通过超声测量黏膜和下颌舌骨肌的厚度以及舌神经直径，并与组织学数据进行比较分析。活体志愿者的舌神经也同样被进行了超声成像检测。
对新鲜的人体尸体标本进行超声和组织学测量的示意图
结果：超声和组织学测量结果之间的差异无统计学意义(p>0.05)。对于舌侧的黏膜，在内斜线(下颌舌骨肌线)上方5mm处，通过超声和组织学测得的平均厚度是1.45±0,.49mm和1.39+0,50mm。在内斜线上方10mm处，超声和组织学值分别为1.54+0,48mm和1.37+0.49mm。对于下颌舌骨肌，在内斜线上方5 mm处，通过超声和组织学测量的平均厚度是2.31+0.56mm和2.25+0.47mm。在内斜线上方10 mm时，测量值分别为2.46+0.56mm和2.36+0.5mm。超声检查舌神经平均直径为2.38+0.44mm，而组织学检查则为2.43+0.42mm。19名活体志愿者上的舌神经直径平均为2.01+0.35mm(1.4-3.1mm)。
结论：在局限范围内，超声能准确测量尸体上的下颌骨舌侧软组织结构以及活体的舌神经。
面对复杂的外科病例，临床医生常常需要对组织进行深入和广泛地处理。成功处理这些牙周、口腔或种植手术中的复杂情况依赖于对解剖结构的深刻理解。特别是为满足种植治疗的条件，对骨量欠缺的下颌后牙区进行骨增量手术的需求在不断增加(Urban et al., 2017)，因此，应该着重了解该区域组织结构。下颌后区舌侧的手术并发症可能包括黏膜组织撕裂、侵入舌下间隙、舌动脉分支或舌神经的损伤。这些不良事件可能会导致不利的骨量改变、大量出血、神经感觉障碍和咀嚼功能异常。因此，成功的皮瓣释放和伤口初期关闭等细致处理显得非常重要，而这取决于对解剖的深入理解。
众所周知，软组织的质和量极大地影响着牙周和种植手术的愈合，这也决定了软组织表型，目前主要是通过视诊和查体来进行评估。例如，在拔牙窝的处理中，组织表型与即刻植入种植体后发生的水平和垂直骨吸收量相关。其他研究也显示其表型特征与种植体周围边缘骨重塑相关。软组织特征是骨增量手术成功的决定因素，术前应仔细评估(Chen et al., 2017)。
在医学上，非电离超声的使用已经建立并倡导多年。在口腔治疗中，其低成本以及提供实时横断面图像的特点具有很大的优势，同时它还可以提供临近解剖结构和种植体周围软组织的最佳对比。此外，超声已被验证可以用于测量口腔！不同位置的组织厚度。我们小组最近的一项研究验证了使用超声与使用直视和锥形束计算机断层扫描(CBCT)相比，更能准确评估尸体的种植体周围组织(Chan et al, 2018)。鉴于下颌后区舌侧解剖的重要性，我们首次应用我们的超声探针样品与组织学相比，对舌侧组织进行测量，即黏膜、下颌舌骨肌和舌神经的尺寸。此外，还研究了超声对人类活体的舌神经成像的可行性。
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年9月 第5卷 第3期
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年9月 第5卷 第3期