- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任，教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
使用BMP-2加持的异种移植物骨块或自体骨块用于骨增量随机对照临床研究的三维
更新时间:2022-02-24 17:05
使用BMP-2加持的异种移植物骨块或自体骨块用于骨增量随机对照临床研究的三维分析
莫嘉骥 译；庄龙飞 审校
关键词：自体骨块，骨形成蛋白2，骨再生，CBCT，牙科种植体，引导骨再生
摘要
目的：验证与自体骨块相比较，使用rhBMP-2加持的异种移植物骨块在影像学结果和轮廓外形方面是否有优势。
材料和方法：将24名患者随机分组，一组接受使用thBMP-2加持的异种移植物骨块(试验组)的骨增量手术，另一组使用自体骨块作为对照组。牙槽嵴宽度(RW)通过测量术后即刻与术后4个月种植体植入前的CBCT扫描数据来评估。口内扫描在骨增量手术前和术后4个月时进行，以便进行轮廓学分析。使用统计学方法进行数据分析。
结果：试验组的RW在骨增量手术后的中位数达到了7.13 mm(Q1=6.02；Q3=8.47)，而对照组为6.86 mm (Q1=5.99；Q3=8.95)。在为期4个月的愈合期间，RW减少总量具有统计学意义，在试验组为5.35 mm(Q1=4.53；Q3=6.7)，对照组为5.15 mm (Q1=3.57；Q3=7.24)(p=0.0005)。两组间的差异没有统计学意义(p>0.5899)。颊侧软组织轮廓在试验组轻微减少(0.83 mm；Q1=0.62；Q3=1.87)，在对照组减少为(1.16 mm；Q1=0.50；Q3=1.44)。
结论：两种治疗方式都成功的增加了牙槽嵴宽度。试验组在愈合期的吸收并没有显著大于对照组。然而，硬组织增量对于软组织轮廓的影响非常小。
由于拔牙后牙槽骨的吸收和改建，牙槽嵴的软硬组织都有着显著的减少。为了达到植入种植体所需的牙槽嵴宽度，通过自体骨块进行骨增量被认为是金标准。自体骨可以在口腔外或口腔内部获得(颏部或者磨牙后区。使用自体骨的最大缺点是与取骨相关的并发症和口内取骨量的有限性。在过去的30年内，技术持续改进(Tessier et al., 2005)。然而，缺乏使用异种移植物和异质移植物的研究数据(Sanz-Sanchez,Ortiz-Vigon, Sanz-Martin, Figuero,& Sanz, 2015)，很可能是由于随着需要移植量的增加，材料的整合更加关键。为了加速骨替代材料的结合，如BMP-2等生长因子在许多临床前研究和临床试验中进行应用。
多数研究中，对于骨增量的评估使用卡尺或牙周探针进行测量。近期，使用CBCTs方式和轮廓形态测量(Thoma et al., 2016)等无创分析方式被引入。从而，CBCT可以测量总的骨增量，附加使用数码或传统印模方式可以用来评估骨增量对于软组织轮廓的影响。
结合CBCT和表面轮廓测量允许区分在骨水平和黏膜水平上的牙槽嵴宽度变化。这些方式可能打开移植物整合治疗后的更独特和精确的分析过程。
因此，本研究的目的是验证使用rhBMP-2加持的异种移植物对比自体骨块移植物对于骨增量的影响，使用CBCT和轮廓测量学测量术后4个月在种植体肩台区域软硬组织的变化差异。
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年6月 第5卷 第2期
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年6月 第5卷 第2期