种植治疗中软组织增量时机的影响：一项系统回顾与meta分析

顾问 译；庄飞龙 审校

关键词：牙种植体，角化组织，黏膜退缩，软组织增量，软组织厚度，系统综述与meta分析

 

      摘要

      研究背景：为了获得可预测的美学和功能结果，软组织增量已成为种植治疗的趋势。

 

      研究目的：本系统回顾和meta分析旨在评估种植治疗过程中不同的软组织增量时机对软组织状况及其稳定性的影响。

 

      材料与方法：两名独立评审员对截至2017年9月前的英文论文进行了电子和手动检索。包含了评估种植治疗期间(同期或植入后分期)自体软组织移植用于增量(至少3个月随访)的人类临床研究。采用随机效应模型分析角化组织宽(KTW)、软组织厚度(STT)和颊侧粘膜重中点退缩(MR)的累积变化，比较术后疗效。

 

      结果：共纳入29项符合纳入标准的人类研究(8项随机临床试验、6项队列研究和15个病例系列)。对于总体数据，加权平均STT增益(术后1年)为1.03 mm(95%C1:0.78-1.29 mm)，其中同期组为1.12 mm(95%CI:0.75-1.49 mm)，分期组(植入术后3-6个月)为0.95 mm (95%C1:0,58-1.31 mm)。KTW与MR的差异在术后3个月及3个月以上无统计学意义(p>0.05)。

 

      结论：本研究提示，根据KTW和MR，术后3个月均能获得软组织的稳定性，种植治疗中同时进行和分期进行的软组织增量没有区别，两种方法都能显著提高KTW和STT。

 

      牙种植体目前广泛用于替代缺失牙齿。如今，多数种植专科医生已经将注意力从获得骨整合转移到获得令人满意的美学结果。

 

      因此，种植体周围的软组织增量逐渐成为人们关注的领域。在检查种植体周围的软组织时，角化组织(KT)的宽度(KTW)和软组织厚度(STT)是影响种植体美观、功能和长期稳定性的两个最关键因素。换言之，种植体周围缺乏KT与更高的菌斑累积、炎症、更多的粘膜退缩和更差的美学表现有关。此外，STT被视为防止金属颜色暴露和减少粘膜退缩(MR)的关键预测特征。因此，通常建议对薄龈生物型行软组织增量，特别是在高度美学敏感区域。

 

      关于软组织增量手术，不同的研究和综述报告了不同的首选材料和时间。多年来，自体软组织移植被视为种植体周围软组织增量的金标准，尽管一些人声称新的异种胶原基质可能可以达到类似的效果。除了移植物的材料，软组织增量手术也可以在种植治疗中不同的时间点进行。在一篇综述中，使用了不同的时间点，包括植入前、组织整合阶段或最终修复后。然而，在基台连接前4-6周被认为是该手术的最佳时间点。另一方面，由于技术敏感性很高，最终修复后行软组织增量术的可预期性较差。目前，关于时机选择对软组织增量效果的影响，在文献中还没有达成共识。此外，没有研究比较软组织增量术后短期(小于3个月)和长期(大于3个月)STT的增加。

 

      因此，本系统回顾和meta分析旨在研究种植治疗期间软组织增量的时机对治疗效果(如KTW、STT和MR)的影响，并评估软组织状况及其稳定性。

      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年3月 第5卷 第1期