异种骨材料联合应用天然双层胶原膜用于牙槽嵴保存:一项随机对照临床试验

 

张楚南 译：赖红昌 审校

    关键词：骨再生，骨替代物，锥形束计算机断层扫描，牙槽嵴保存

    摘要

    目的：这项半口随机对照研究的目的是用影像学方法评估后牙区拔牙窝牙槽嘴位点保存或自发愈合后拔牙窝的形态变化。

 

    材料和方法：在18名患者中，上颌或下颌后牙拔除采用半口设计。拔牙后牙槽窝被随机分配到以下两种治疗方式：含有10%胶原蛋白(DBBM-C)的去蛋白牛骨矿物质(DBBM)覆盖有天然双层胶原膜(NBCM)(试验组)和自发愈合(对照组)，拔牙后3个月和6个月后用锥形束计算机断层(CBCT)扫描。测量以下参数：频侧骨板的高度(BH)，腾侧骨板的高度(PH),1mm,3mm和5mm(HW-1.HW-3,HW-5)处拔牙寫的水平宽度和在1mm,3mm和5mm (BHP-1, BHP.3, BHP-5)处频侧骨板水平宽度(厚度),使用非参数Wicoxon符号秩检验进行统计分析。

试验组的临床图片，其中拔牙窝充满DBBM-C, 覆盖NBCM和可见交叉缝线,使膜保持在适当位置(a)。没有任何骨移植材料且无缝合的对照组临床图片（b)

 

    结果：CBCT分析显示与试验组和对照组与基线值相比有骨吸收。以下指标在6个月时有统计学显着差异，分别是BH(试验组:-2.31% vs对照组:-13.11%)，PH(试验组:-2.07% vs对照组:-15.32%)，HW-1(试验组:-17.14% vs对照组:-32.47%)和HW-3(试验组:-11.65% vs对照:-28.47%)。

 

    结论：在影像学中，使用覆盖有NBCM的DBBM-C的牙槽嵴位点保存技术是减少牙槽峰骨吸收的有效方法。

 

    拔牙后的自发愈合过程会导致骨改建，从而导致初始牙槽窝轮廓和体积减少。改建过程在拔牙后立即开始, 2年后在垂直和水平方向上检测到平均40%-60%的骨吸收。此牙槽嵴骨吸收量可能会影响牙种植体植入。

 

    已提出的牙槽嵴位点保存术(ARP)用来减少拔牙后的骨吸收。一些研究使用不同的骨移植材料评估ARP技术，如自体骨，脱矿冻干同种异体骨，矿化冻干同种异体骨，脱蛋白小牛骨，异体聚合物，和生物活性玻璃(Froum等, 2002),在所有这些骨移植材料中,脱蛋白小牛骨(DBBM)可能是过去几年中最常用的ARP材料(Aratjo, Silva, Misawa, & Sukekava, 2015)。在最近的随机临床试验(RCT)中，已经证明在影像学上含有10%胶原蛋白的DBBM能减少前牙区牙槽嵴位点骨吸收。

 

    然而，这些临床研究大多集中于前牙区单牙，而缺乏后牙区数据，而后牙区上颌窦及下颌神经的位置能限制牙种植体植入。

 

    因此，本半口随机对照研究的目的即通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)分析评估后牙区拔牙后采用牙槽嵴位点保存或自发愈合的牙槽窝形态变化。

    本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2019年6月 第4卷 第2期