双相羟基磷灰石和磷酸三钙生物材料在人上颌窦骨增量的一系列病例研究

 

    关键词：生物材料，双相磷酸三钙，羟基磷灰石，种植牙科，上颌窦骨增量，窦提升

    摘要

    目的：本研究的目的是通过上颌窦模型评估和比较原始骨和双相磷酸三钙移植骨的形态组成和组织学特性。还对原始骨和移植骨中修复性间充质干细胞进行了评估。

 

    材料和方法：在这一前瞻性病例系列中，使用双相磷酸三钙进行上颌窦提升在6个月的愈合后，使用环钻收集天然牙槽骨和移植骨。开展组织学、组织形态学和免疫组化技术分析。通过锥束计算机断层扫描进行放射学分析。
 

a.注意与移植区域相比的原始骨的形态，b.使用荧光灯进行相同的显微摄影
 

    结果：共有10名患者参加了这项研究，放射学检查显示，患者的新骨平均增加8.03±1.72 mm。形态上，移植区由34.93±14.68%的新矿化组织，9.82±11.42%的残余生物材料颗粒和55.2311.03%的非矿化组织组成。组织学上，我们发现与原始骨相比，移植区域每平方毫米骨细胞数(p=0.674)、成骨细胞数(p=0.893)和血管数(p=0.894)没有差异。破骨细胞数量存在差异(15.57±27.50对5.37±16.12, p=0.027)，移植区域的Musashi-1阳性间充质细胞数(239.61±177.4vs.42.11±52.82, p=0.027)也明显高于原始骨。

 

    结论：双相磷酸三钙是一种可用于人体上颌窦提升手术中的生物材料，不仅从组织形态测量的角度来看促进新骨的形成，而且还提高再生骨的细胞和血管质量。

 

    骨再生是牙科中的日常手术。已经提出许多不同的生物材料以以获得最佳结果。这些生物材料具有一系列生物学特性，以便诱导经处理的骨缺损的有效修复。最终目标是获得组织的广泛整合。在所有这些生物材料中，自体骨已经被设定为金标准，因为这种生物材料具有所有被认为是理想的生物学特性。然而，所有生物材料共有的独特生物学特性是骨传导(Albrektsson &Johansson, 2001)。事实上，骨骼再生绝对需要骨传导，其作用是成人骨骼形成的关键。通过了解这一点，来设计相应的异体生物材料，并将在不久的将来发挥重要作用。这一系列的生物材料将成为来自其他材料的理想替代品。

 

    有许多类型的异体生物材料。传统上，它们表现出比其他生物材料更差的条件，就更快的再吸收和更差的生物反应诱导而言，例如没有骨生成和骨诱导性以及有限的骨传导性。在这些合成生物材料中，双相磷酸钙已被广泛研究，结果令人满意。这些生物材料由不同比例的合成羟基磷灰石和磷酸盐组合而成。这种组合的合理性基于B-TCP的快速溶解，允许其被新形成的骨替代，并结合羟基磷灰石的缓慢吸收，以维持移植区域的体积。

 

    OsteonTM II (Dentium, Seoul, South Korea)是一种异质生物材料，由涂有B-TCP的羟基磷灰石支架组成。关于这种生物材料，市场上有两种不同浓度的这两种成分，显示出一些生物学差异。OsteonTM I1含有70% НA和30% TCP的浓度。它具有多孔结构，可以加速新骨向内生长和成熟(Cha et al, 2011)。在其性能中，粒径范围为0.5至1.0毫米，孔径为300至500微米;其孔隙率约为70%,大孔尺寸为250μm。其结晶度约为97%，晶体尺寸约为0.043μm(Kim et al, 2013)。在一些先前的研究中，Osteon已被证明是适合上颌窦提升材料，不仅基于组织学分析(Kim et al, 2008)，还有临床研究证实(Bae, Kim, Kim, Yun, & Kim, 2010)。然而，没有关于特定标记物表达分析的数据。

 

    对生物材料的生物反应受几个关键标记的支配。Musashil(基因MSI1)是一种RNA结合蛋白，已被报道为间充质基质细胞的标记物。它不抑制Notch信号传导有利于细胞增殖和分化(Messerli et al, 2013)。我们小组先前检测到Musashil的免疫组化表达增加骨愈合中的间充质修复和上颌窦底部抬高。

 

    因此，本研究的目的是使用上颌窦模型分析这种双相B-TCP在人体中的临床和放射学表现，以评估组织学和形态学组成，并分析表达修复性间充质干细胞的标志物然后将组织学数据与在相同活组织检查中从原始牙槽骨获得的数据进行比较。

    本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2019年6月 第4卷 第2期