上前牙区单牙即刻种植即刻修复vs延期修复的临床和美学效果

 

 

钱姝娇 译；赖红昌 审校

 

关键词：美学，牙种植体，即刻种植与修复，骨结合，软组织

摘要

 

    目的：评价修复时机对于前牙美学区单牙即刻种植的临床和美学效果的影响。

 

    材料与方法：纳入前牙区单牙即刻种植的患者40名(16名男性，24名女性)，患者平均年龄为50.55±12.79岁(区间19-74)，20名患者接受术后即刻临时修复(组A)，另20名患者埋入式愈合3-4月后接受延期修复(组B)。经过平均3年随访后，对临床指标和硬组织变化进行评估。采用Pink Esthetic Score (PES)和White Esthetic Score (WES)进行美学评估。

 

    结果：两组间骨水平变化没有差异，即刻修复组近中吸收达0.05±0.65 mm。远中达0.06±0.52 mm；延期修复组近中吸收达0.30±0.54 mm，远中达0.21±0.60mm，组A的PES中位数是11.5和组B的PES中位数是10，平均PES和WES得分在两组间没有差异：PES(11.1vs.10.3；p=.16)和WES(8.4vs.7.8；p=.16)。PES的各个变量中，远中龈乳头在组A比组B得分更高(p=.006)。

 

    结论：在本研究的局限性下，即刻修复组与延期修复组相比呈现出更高的PES中位数，说明修复时机似乎能够正向影响即刻种植的美学效果。修复时机对于远中龈乳头高度存在影响，而对其余的PES变量没有影响。

 

    口腔种植逐渐凸显的成功性和可预期性使得其应用范围广泛，其中包括了上颌前牙区的单牙修复。随着患者需求和期待的提高，拔牙后即刻种植以缩短整体治疗周期的治疗方式应运而生。单牙即刻种植已经成为了一种常规使用的治疗方式，尤其是在上颌前牙区。

 

    为了进一步缩短治疗流程，在过去十年中，即刻修复常与即刻种植结合运用。有研究认为，即刻修复能够在拔牙后提供软组织支持，从而获得更好的美学效果。采用这种治疗方式的短期种植体留存率和常规治疗报道无异。种植体植入后一年软组织的变化和美学效果令人满意，而报道一年之后的临床和美学效果的相关研究还十分有限。

 

    之前的研究已经报道了修复时机对于单个牙即刻种植的临床和美学效果的影响，即刻修复相比于延期修复技术其效果并无欠缺，尽管这些有限的报道结果较为理想，但是其随访时间都仅限于种植体植入后一年。上领前牙区即刻种植需求的增加使得对其长期临床和美学效果的估计显得十分必要。

 

    本研究的目的是评价上前牙区单牙即刻种植即刻修复相比延期修复的临床、影像和美学效果。研究假设是在术后平均随访3年时，即刻修复的效果并不劣于延期修复。

    本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期