疲劳负载对二硅酸锂和氧化锆种植体基台抗断强度和破裂模式的影响

 

莫嘉骥 译；王刃 审

    关键词：瓷基台，疲劳负载，种植体基台，二硅酸锂，氧化锆

    摘要

    目的：验证5种类型种植修复体在钛、氧化锆和二硅酸锂基台上长期疲劳负载的效果。

 

    材料和方法：40个单冠修复体安装在钛种植体上(FairTwo ; Fairlmplant)，根据使用的基台来选择修复体并分成5组[Ti：钛；Zr：不含金属基底的氧化锆；ZrT：钛基底氧化锆；LaT：钛基底二硅酸锂基台； LcT：钛基底二硅酸锂基台一体冠）。使用双轴咀嚼模拟器将最高49N的动态负载应用到样本上高达1200000次。未损坏的样本使用通用型测试机器施加4倍的静态负载压力直到种植体基台连接折断。计算折断或形变时的负载数值(N)，并分析形变的比率。使用Mann-Whitney检验分析数据。

本研究所用五种不同修复体总览，从左到右：Ti/Zr/ZrT/LaT/LcT

 

    结果：组Ti、 ZrT、LaT和LcT经受住1200000劳负载循环后在比人体咬合力更高的负载力下仍没有折断或发生崩瓷。在Z组,一些样本在模拟咀肾时就已经损坏，并且这组显示出最低的抗折强度，其中位数为198N。

 

    结论：在有局限性的研究中得出结论，二硅酸锂基台和基台一体冠在长期动态负载中有着良好的持久性和强度。钛基底能增强氧化结基台的强度。

 

    种植牙科的目的不仅仅是植入神植体，而是恢复缺失牙的功能与美观。因此，种植修复的成功不仅可能会因为颜色发灰而不佳，通过种植体周围组织传导而呈现出不自然的浅蓝色外观，这就取决于种植体基台和牙冠的材料。

 

    钛基台上烤瓷冠修复是种植牙科的标准治疗方式，留存率高。然而，使用钛基台，最终修复体的美学效果可能会因为颜色发灰而不佳，通过种植体周围组织传导而呈现出不自然的浅蓝色外观。

 

    文献证实氧化锆陶瓷有着高抗折强度，良好的美学效果和极佳的生物兼容性，所以将其作为种植体基台有着很大的吸引力。使用计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)制作氧化锆基台技术是目前种植牙科最常见的治疗选择，特别是在美学区域。

 

    氧化锆基台可以与钛基底合用或单独使用。研究显示钛基底对脆质的陶瓷提供更多支撑，并且和种植体适配良好，增强了基台的抗折强度。这就避免了氧化锆基台在种植体-基台接触区域的最弱位点，并且不佳的金属颜色能被上部的氧化锆结构遮盖。这样的联合应用集合了金属和氧化锆基台的优点。

 

    氧化锆基台的白色对比临床上种植体周围较薄粘膜或全瓷冠透出钛基台的灰色有着良好的美学效果。然而，增加氧化锆颗粒尺寸和空隙率来达到更高的强度会导致其更加不透明。二硅酸锂玻璃陶瓷已被证实比氧化锆有着更佳的美学效果，因为氧化锆透明性较差，对于最佳的美学效果来讲经常过白。

 

    一项近期研究在小型猪上采用氧化锆和二硅酸锂基台粘结于钛基底，评价材料和上部结构与基底连接方式对骨和软组织的影响。发现基台材料和使用两段式基台对种植体周围骨和软组织没有影响，只是氧化锆和一段式钛基台周围有着更长的结合上皮。另一项研究显示使用机械表面的牙科基台比粗糙或抛光表面更容易发生细胞附着，当细胞附着于钛、氧化锆和二硅酸锂材料上时，与机械抛光表面相比，差异没有统计学显著性。两项研究都支持使用氧化锆或二硅酸锂瓷基台粘结于钛基底上,因为都具有良好的生物兼容性。

 

    使用二硅酸锂基台有两种方式：粘结于钛基底形成瓷基台再放置全瓷冠，或者制作成基台一体冠粘结于钛基底上并使用螺丝固位。

 

    作为一种可靠的治疗方式，二硅酸锂基台必须与广泛应用的钛和氧化锆基台性能一致。关于二硅酸锂陶瓷作为种植体基台材料的文献目前较少。

 

    只有一项实验室研究中，测试了二硅酸锂基台和一体冠对比含钛基底或不含钛基底的氧化锆基台和钛基台的静态抗折强度。然而，为了更好的模拟临床状态，此项研究中缺乏疲劳负载对其影响的评估。因此，本研究着眼于经过120万次咀嚼模拟循环疲劳负载后，对应5年的临床疲劳负载量，氧化锆和二硅酸锂种植修复体的抗折强度和表现。

    本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2019年3月 第4卷 第1期