种植支持式全口固定义齿的种植体留存率和生物学并发症：一项随访12年的回顾性研究

 

 

顾问 译：赖红昌 审校

 

    关键词：种植体生物学并发症，牙种植体，全牙弓种植义齿，种植体失败，种植支持式全口义齿，种植体留存

 

    摘要

    目的：评估无牙颌患者采用种植支持式全口固定义齿(IFCDPs)治疗，在平均5.2年(范围： 1-12年)的随访观察后的生物学并发症和种植体留存率。

 

    材料与方法：采用单次临床及影像学检查评估烤瓷IFCDPS(第一组)和金属支架-树脂IFCDPSs(第二组)的生物并发症的类型和发生率。

 

    结果：总计457颗粗糙表面植体支持的71副IFCDPs(52名患者)，其中6颗种植体失败，在平均随访5。2年后最终种植体的留存率为98.7%。最常见的次要生物学并发症为软组织退缩(每年7.7%)， IFCDP下方炎症(每年7.4%)、种植体周围黏膜炎(每年6.3%)，最常见的主要生物学并发症为种植体周围炎(每年2.0%)，发生于46/457颗种植体(10.1%)支持的19副IFCDPS和远期种植体失败(每年0.39%)。两组的生物并发症发生率并无显著性差异。茵斑指数高对骨吸收有着显著影响。

 

    结论：义齿初戴后平均暴露时间为5.2年(范围1-12年)，种植体留存率达到98.7%。有三名患者在5年后发生了种植体失败，总计6颗，并且影响到了义齿的留存。软组织退缩是最常发生的次要生物学并发症，同时种植体周围炎是最常发生的主要生物学并发症。10年的种植体软组织退缩率为77%(95% CI：68.2-87.9)， 10年种植体周围炎发生率为20%(95% CI：16.9-24.9)。

 

    无论是牙列缺损还是牙列缺失的患者，牙种植体的长期有效性均已被科学证实。虽然研究报道了种植体长期留存率的数据，但是关于种植体并发症的相关研究仍然很少。此外，这些长期研究是用光滑表面的种植体进行的。然而在过去的20年中，多数使用的是表面中度粗糙的种植体。Papaspyridakos， Chen， Chuang等人在2012的一篇系统综述中报道，种植支持式全口固定义齿(IFCDPs)经常发生生物和机械并发症。

 

    对于无牙颌的困境，数据显示无牙颌患者的数量以及种植体每年的使用量都在不断增长。这一趋势导致了种植体并发症的增加。因此，临床医生有必要了解每种治疗方式的并发症发生、类型和发生概率，以便向患者提供有循证基础的信息，使患者了解治疗方案及其各自的好处和风险。

    种植牙的并发症有两类：生物并发症和机械并发症。“生物并发症”是指以影响种植体周围支持组织的生物过程为特征的种植体功能紊乱，即种植体早期和晚期的失败和种植体周围硬、软组织的不良反应。为了发现这些并发症，有必要进行充分的临床和影像学检查。“机械并发症”是指种植体、种植体部件和义齿的机械损伤，这些机械并发症可能不会导致种植体失败，但会导致更多的维修和维护性的复诊。只有少数研究试图定量评估IFCDPs及其维护/维修需求相关的成本。

 

    一般认为，有意义地解读种植治疗的临床结果需要5年的时间跨度。然而，对于无牙颌患者，经过5年的观察期后， IFCDPs发生并发症的具体相关数据是有限的。据作者所知，这是第一项记录了中度粗糙表面种植体和IFCDPs全牙弓修复长期结果的研究，本研究由住院医师在有经验的口腔修复教师的监督下在口腔修复专科诊所进行。

 

    本回顾性临床研究的主要目的是报道IFCDPS在最终义齿初戴后平均随访观察5.2年(范围1-12年)后的生物并发症发生率和种植体留存率。次要结果是评估危险因素对常见生物并发症发生率的影响。

本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2019年3月 第4卷 第1期