摘要

    目标：本研究评价了不同固位方式的种植体支持固定义齿(FDPS)的CADICAM氧化钴和钛支架经循环加载后螺纹连接结构的变化。

 

    材料与方法：应用CAD/CAM技术(NeoShape)制作了24个由上颌6枚螺纹种植体支持的一体式支架。支架覆以千压成型瓷外冠以标准化样品,随后根据支架材料(钛或氧化错)和义齿固位方式(粘接或螺丝固位)将样品分为4组(n=6)：G1，钛-粘接固位； G2,钛-螺丝固位； G3,氧化佶-粘接固位； G4,氧化结螺丝固位。应用数字化扭矩棘轮评估初始预负载时的移除扭矩，对样本再次施加扭矩后经历1x10的6次方次200 N循环负载，循环频率2Hz，水下控温37℃。对领牙弓(下颌)制作双丙烯酸树脂牙来模拟正中咬合接触。测量循环负载后的移除扭矩、负载前和负载后的扭矩丧失按所占初始负载的百分比计算。应用线性混合效应模型(统计学显著性a=0.05)分析数据，评价循环负载对不同材料和国位方式的支架螺丝扭矩丧失的影响。
 

 

    结果：实验组中观察到了显著的扭矩丧失（%）(分别为循环负载前/后)：G1（39.77/61.83）,G2（37.57/50.96）,G3（34.87/54.10）,G4（47.56/73.50）（p<0.05）。

 

    结论：本实验中的所有样本组经过循环负载后螺丝移除扭矩显著降低。螺丝固位的氧化错支架样本组相比其他测试样本组经负载循环后扭矩丧失量最大。

 

    金属-瓷修复体经历了完善的发展已成为牙支持式和种植支持式修复的金标准。由于患者对美学效果的重视和齿科追求的日益求精，目前这种形势已有所改变(Kelly2004)。近年来, 由于钇稳定四方氧化错(Y-TZP)不仅具备与口腔组织的高生物相容性，还具备了高强度、高断裂韧性、高硬度和高耐磨度(Vagkopoulou et al. 2009)等特性，已成为众多研究的热点对象。

 

    应用CAD/CAM系统(计算机辅助设计制造)可以制造氧化错支架，在此基础上可以制作单冠、桥、全牙弓的氧化错陶瓷修复体。这种工业化的、可重复、持续进行的制造方式极大程度降低了人工作业的不连续性,并且能显著提升口腔修复体的精确度、成本-效益比、以及可靠性。

 

    全瓷修复体应具备可接受的长期使用寿命。Y-TZP抑制亚临界裂纹扩展的能力,以及基于应力诱导产生相变增韧的特性(Caval- canti et al. 2009)或有益于增强种植支持式修复部件和固位螺丝的机械完整性。螺丝松动是种植修复最常见的并发症之一。

 

    咀嚼循环对修复体施加的循环负载很大程度上影响种植体部件的耐久度。循环负载是一种在体外干或湿环境中模拟口腔中机械负载的疲劳测试, 目标为评价口腔材料的强度劣化效应。其亦是评价固位螺丝的螺纹结合稳定性和维持预负载能力的最常用方式之一。

 

    氧化错基底的修复体具备令人满意的短期临床效果。然而, 目前种植体支持式上颌全牙弓修复体螺丝扭矩丧失的相关证据仍然稀缺。本研究旨在评价以CAD/CAM一体式钛或氧化错为支架的种植体支持式14单位固定义齿(FDPs)经过循环负载后修复体螺丝扭矩的稳定性。为测试支架固位方式的影响,本实验制作了粘接和螺丝固位的固定义齿。本实验的零假设为不同材料及固位方式的支架经历循环负载后扭矩稳定性无差异。