摘要
 

    目的：本系统综述旨在评估粘结刺残留作为风险指标在种植休周围疾病中起到的作用。

 

    材料与方法：以种植体周围疾病、种植休周围黏膜炎、种植休周围炎、粘结刺残留、粘结园位和螺丝固位修复为关键词，在MEDLINE和EMBASE两个电子数据库中对2016年7月之前发表的文献进行系统的检索，并辅以手动检索。

 

    结果：本文共纳入26篇文献,均在1990年至2016年期间发表，包括945个受试者和1010颗粘结固位的种植体,这些研究的设计具有显著的异质性，包含10个前瞻性研究, 8个回额性研究和8个病例报告/系列研究,在粘结园位种植修复中,种植休周围疾病的患病率范围为1.9%0至75%，其中33%0-100%与粘结剂或留有关，在包含早期随访和定期回访的研究中，种植体周围疾病通常在早期被发现。辅助因子，如基台类型(标准或个性化)和粘结刺类型对种植休周围疾病的发生没有显著的影响，然而种植体周围疾病的患病率在即刺负载或再次粘结固住后更高，粘结固住的种植体周围疾病患病率相比螺丝固位也更高。

 

    结论：粘结刺或留被认定为种植体周围疾病的可能风险指标，且常在短于4个月的软组织愈合期被发现。为了降低粘结刺残留引起种植体周围疾璃发生的风险，建议乎冠边缘位于黏膜水平以使去除粘结剂，并确保软组织的愈合和修复体安装后的早期随访。

 

   种植修复包括种植体支持的单冠和固定修复体，可使用临时或永久粘结剂进行固位，也可使用螺丝错固于种植体骨内部分或个性化基台来进行固位。螺丝固位可在出现并发症或需要干预时提供可复性，而粘结固位为个性化基台的使用提供了更大的自由度并能修正一些种植体角度。最近，比较粘结和螺丝固位修复的一篇综述指出(Sailer etal. 2012; Wittneben et al. 2014)，粘结固位的主要机械并发症为基台螺丝断裂和冠脱落，而螺丝固位的主要并发症为螺丝松动或崩瓷。就生物学并发症而言，相比螺丝固位，瘘管和化脓更易出现在粘结固位(Wittneben et al. 2014), 且预示种植体周围炎的骨丧失(>2mm)也更易在粘结固位的种植体周围发现(Sailer et al. 2012)。相反的, Brandao等(2013)的对比研究显示,边缘骨丧失在螺丝固位和粘结固位修复之间并无差异。尽管种植体周围疾病发生的主要病原因素是菌斑堆积，但是基于菌斑更易在粗糙的粘结剂表面集聚并在黏膜下难以清理的假设，过量的粘结剂残留被认为是一个局部风险指标。

 

    根据第一届欧洲牙周病学研讨会(Albreksson &Isidor 1994)以及Zitzmann & Berglundh(2008)的研究，种植体周围疾病包括种植体周围黏膜炎和种植体周围炎,种植体周围黏膜炎作为炎症的早期阶段，病变仅局限于种植体周围的软组织,而种植体周围炎是由种植体周围粘膜炎转变发展而来的炎症晚期阶段。虽然没有骨丧失是种植体周围粘膜炎的指征，但骨结合早期骨重建后的骨丧失决定了种植体周围炎的诊断。类似于从牙龈炎到牙周炎的转变， 目前尚不清楚哪些因素决定了种植体周围黏膜炎到种植体周围炎的疾病进展，但种植体在微生物反复侵袭的口腔环境中的行使功能时间似乎是必不可少的因素(Salvi & Zitzmann2014; Jepsen et al. 2015)。因此，评估种植体治疗效果和患病率的最小观察时间为至少5年的功能期(Zitzmann & Berglundh 2008)，在种植体周围疾病的早期阶段，局部危险因素如过量粘结剂残留似乎发挥了重要作用(Mombell et al, 2012; zepsen et al.2015)。

 

    本系统综述旨在评估粘结剂残留作为风险指标在种植体周围疾病中的作用,并研究一些潜在辅助因子的作用,如愈合期的持续时间,基台设计,固位类型,或粘结剂类型。