- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任，教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
内连接与外链接氧化锆基台在窄直径种植体上的断裂强度
更新时间:2019-12-20 16:28
摘要
背景：我们对于窄直径种植体支持的内、外连接的氧化结基台以及钛基底树脂粘接氧化倍基台的强度认知仍然有限。
目的：比较具有不同种植体基台连接方式的窄直径种植体基台在咀嚼模拟后的断裂强度。
材料与方法：将120个个性化基台-种植体连接体根据材料和连接方式的不同分为5组：一段式氧化传基台-内连接，一段式氧化倍基台-外六角连接，两段式氧化倍基台-内连接且连接部分为金属，两段式Ti-base连接的氧化锆基台以及一段式钛基台-内连接。所有的种植体均为直径3.3mm至3.5mm的窄直径种植体。60个未修复基台和60个玻璃陶瓷冠修i的基台被用于测试。使用ANOVA法比较平均弯矩，并根据Tukey法调整p值进行多次比较。
(a)试验组1(修复和未修复);上面的图片经过咀嚼模拟,下面的图片经过测试。(b)试验组2(修复和未修复);上面的图片经过咀嚼模拟,下面的图片经过测试。 (c)试验组3(修复和未修复);上面的图片经过咀嚼模拟,下面的图片经过测试。 (d)试验组4(修复和未修复);上面的图片经过咀嚼模拟、下面的图片经过测试。(e)对照组(修复和未修复);上面的图片经过咀嚼模拟,下面的图片经过测试
结果：未修复基台的平均弯矩为521±33 Ncm (T4), 404±36 Ncm (C), 311±106Ncm (T1) 265+22 Ncm (T3)和225±29 (T2)，修复后基台的平均弯矩为278±84 Ncm (T4), 302±170 Ncm (C). 190±55 Nem (TI), 80±102 Ncm(T3)和125±57(T2)。对于未修复的基台, C组和T4组的平均弯矩相近，显著高于其他三组(p<0.5),钛基台(C)的弯矩明显高于相同条件的氧化铸基台(T1)(p<0.5),内连接氧化结基台(T1)的弯矩高于外连接的氧化错基台(T2)(p<0.5)。对于所有试验组，全瓷冠修复后弯矩均显著降低。
结论：对于窄直径基台来说，内连接的两段式钛基底树脂粘接氧化结基台的断裂强度与一段式钛基台的断裂强度相似，而内连接的窄直径氧化结基台比外连接基台具有更高的断裂强度。内连接的钛基台强度明显高于相同条件下的氧化倍基台。
在美学要求较高的临床情景下，医生经常会使用个性化的瓷基台作为种植修复的一部分。与钛基台相比，瓷基台的主要优势是有着更好的美学效果，种植体周黏膜变色更少，第一个被用于美学情景的瓷基台是由高强度氧化铝陶瓷制作的。然而氧化铝陶瓷基台在临床行使功能时易出现断裂，使其在1年内的累积留存率仅为93% 。
与氧化铝陶瓷基台相比，高强度氧化错基台具有更好的抗断裂性能。据报道，氧化错基台的长期稳定性优良且与钛基台相似。基于这些良好的临床结果，氧化锆基台几乎适用于所有的种植系统，从而满足了日益增长的美学种植需求。最近，荧光染色氧化钻的引入，进一步改善了种植体周软组织的美学结果。在最近的一项研究中，通过荧光染料对白色氧化错进行着色，可以得到模拟天然牙光学特性的全瓷基台。
目前可用的各种种植体系统提供不同类型的种植体基台连接。根据不同种植体的设计，种植体基台连接可以分为内连接和外连接。对于氧化错基台，内连接可以通过基台本身(一段式)或次级金属部件(两段式)来完成。多项研究表明，种植体基台连接方式对钛基台的稳定性有显著影响。与外连接的钛基台相比，内连接的钛基台稳定性更高。此外，连接类型对氧化错基台的稳定性也有重要影响。两段式内连接的氧化错基台的稳定性明显高于一段式内连接基台或外连接的氧化错台。
现有的实验室和临床研究仅测试了与常规直径种植体连接的常规直径氧化错基台。这种种植体/基台直径最常用于美学领域。(例如中切牙和前磨牙区)。由于稳定性有限，窄径种植体大多位于预期负载较小的区域，如上颌侧切牙或下颌切牙区。
因此，本研究的目的是评价窄直径种植体上不同类型氧化错基台的断裂强度和弯矩(连接方式包括内连接和外连接)，并与内连接窄径钛基台进行比较。本研究的无效假设为(i)窄直径钛基底树脂粘接氧化错基台的断裂强度与窄直径钛基台相同，(ii)连接类型(内连接和外连接)不影响断裂强度，和(iii)基台材料(氧化错和i)不影响其断裂强度。
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年12月 第3卷 第4期