窄种植体与邻牙的距离对边缘骨水平的影响

朱钰  译；赖红昌审校

 

      关键词：种植体，切牙，边缘骨吸收，窄，小直径

 

      摘要

      目的：评估植入3年内窄种植体与邻牙的距离对边缘骨水平(MBL)的影响。

 

      材料与方法：本研究为前瞻性、单臂、多中心临床试验，纳入的患者均缺失12、22、32、31、41或42，采用的均为不同长度的3毫米直径的种植体。一期手术后，在6-10周的愈合期时使用愈合基台。种植体植入、负载和6、12、24和36月随访时进行临床和影像学评估。
 

 

       结果：本研究纳入了59名患者的83枚种植体。48枚种植体植入窄种植体-牙间陈中(25分位值, 0.83(0.25)mm), 80枚种植体植入常规间隙中(25分位值<x<75分住值，1.59(0.26)mm), 47枚种植体植入宽间隙中(75分位值, 2.61(0.51)mm)。从修复体戴入到36月随访时，窄间隙组、常规间隙组和宽间隙组的种植体MBL变化分别为0.50(0.79)、0.50(0.98)、0.00(0.55)mm(P=0.005，Mann-Whitney U检验)。邻牙的MBL变化并不显著。

 

      结论：窄种植体与邻牙的距离不影响种植体和邻牙的边缘骨水平。本研究中，窄间隙组的边缘骨吸收最少。

 

      上颌侧切牙和下颌切牙是近远中径最小的牙，尤其在高加索人群中。一旦缺失，因其与邻牙的间隙小，所以植入种植体很困难。在不造成种植体螺纹暴露(Romeo et al. 2006)、不破坏邻牙牙周韧带及骨质(Cardaropoli et al. 2006)、不损害种植体边缘骨水平和天然牙牙槽嵴的前提下，在有限的间隙中植入标准直径的种植体几乎是不可能的。至少与邻牙相距1.5mm才能避免以上并发症（Grunder et al.2005）。

 

      使用窄种植体能减少种植体自身所占据的空间,从而减少上述风险。在过去的十年里，多种类型的窄种植体被使用。窄种植体通常指直径3-3.4 mm的种植体(Quek et al.2006)，不同种植系统的窄种植体具有可比性(Avila et al. 2007)。部分研究表明,窄种植体的长期成功率低于标准直径种植体。较低的成功率可能与种植体的位置、骨密度、窄种植体的长度短(<8 mm)和生物机械性能低(Romeo et al.2006)有关。然而，亦有研究表明，窄种植体在负重前有90%到100%的成功率，且长期随访结果相似。

 

      研究表明，灵活性强的两段式窄种植体十分成功，它允许多种修复设计，植12年后的留存率高于98%(Lee et al. 2013)。然而，在多数情况下，即使使用3mm直径的种植体,可获得的牙间间隙仍很有限，造成种植体与邻牙的距离小于1.5 mm。在这种情况下，尽管充分考虑了种植体的成功和长期留存，窄种植体的边缘骨吸收随时间而改变仍尚未可知。

 

      本研究目的是评估在种植体植入3年内种植体与名牙的距离是否会影响窄种植体的边缘骨高度。