即刻临时修复对亲水表面种植体的影响

更新时间:2019-10-25 16:40
     许多设计良好的长期研究已证实牙种植体可以长期存活,而且使用牙种植体来治疗患者牙列缺损的方式也已被广泛接受。为了满足患者和临床医师的期望,学者们也在不断尝试新的方案,旨在缩短整体治疗时间并减少访视干预的次数。与传统的临床指南相比,这些方案试图缩短拔牙、种植体植入和上部修复之间的间隔时间。目前,种植体负载方案分类如下:即刻负载,即在种植体植入后1周内行上部修复;早期负载,即在种植体植入后1周至2个月内行上部修复:以及修复等待时间超过2个月的传统负载。
 
      原则上,上颌单颗种植体的即刻负载可能更易失败,因为种植单冠与多颗种植体整体支持的冠桥(通过坚固的连接体把多颗种植体连接在一起)相比,更易受到较重的不利咬合力(Andersen, Haanaes& Knutsen, 2002),在现有的随机对照试验中,只有少数研究对单颗种植体的即刻和传统负载进行了对比,其中一些研究是具有咬合接触的即刻负载,然而最近的系统综述并没有发现两种治疗方法在种植体存活和边缘性骨吸收方面有显著差异(Benic, Mir-Mari &Hammerle, 2014)。种植体的成功不仅需要维持稳定的种植体周骨水平和高留存率,还需保持稳定和自然的美学效果(Benic et al, 2014)。一个成功的种植体美学修复包括两个部分:复制和模仿天然牙的特征,并构建模拟健康牙周组织的种植体周软组织(loannou et al,2015),在美学要求严格的区域,实现单颗种植体周围的最佳牙龈美学是一个具有挑战性的过程(Phillips &Kois, 1998),而维持其长久恒存也是一项同样艰巨的任务。为了提高种植修复的美学效果,学者们已经提出了几种方法,例如组织增量,包括骨和/或结缔组织移植,手术方式的改善,或者在新鲜拔牙窝立即植入种植体,亦或联合使用临时修复体行即刻修复(Touati & Guez,2002)。基台/修复体的良好穿龈轮廓对种植体的最终修复美学效果也起着重要作用。
 
      本研究旨在观察即刻临时冠修复对单颗亲水性骨水平种植体植入术后12个月和24个月影像学骨改变的临床影响。

      目的:比较即刻临时冠修复和传统修复在种植术后12个月、24个月的影像学骨改变、临床参数及美学效果。
 
      材料与方法:共24颗亲水表面的骨水平种植体(SLActive)植于24名患者,其中或使用无咬合的临时冠行即刻修复(试验组),或不行临时冠修复(对照组),两组均在种植体植入后16周行永久冠修复。分别于术后12月和24月时观察临床及影像学指标,计算种植体成功/留存幸(参照三种不同的标准),并通过龈乳头充填指数和粉色美学评分来评价美学效果。

(a)植入即刻临时修复的骨水平种植体
(b)基线期种植体的X线根尖片(种植体植入)
(c)螺丝固位的丙烯酸树脂时冠在种植体植入48小时内戴入
(d)随访2年时的最终冠
(e)随访2年时种植体的X线根尖片

 
      结果:1年后,试验组和对照组的平均边缘骨吸收分别为-0.73 mm(标准差0.83mm)和-0.22 mm(标准差0.46 mm),两组之间无统计学差异(p>0.05)。两组的种植体成功率均为100%,而且呈现出良好的美学效果,其中试验组的3名悲者未满足所有的种植体成功标准。
 
      结论:通过对即刻临时冠修复和传统负载种植体的两年随访,比较其影像学、临床及美学效果,我们可以得出,即刻临时冠修复是单颗牙种植修复的一种可行方案。

      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期


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