大量实验和临床研究都报道牙齿拔除后牙槽崎的形态将发生改变(Tan et al.2012)。这种减少包括剩余牙槽峰的高度（冠根向）和宽度（颊舌向）的变化，可能影响修复治疗的结果。牙槽骨大量的形态变化发生在牙槽窝愈合的前3个月（Schroppet al.2003b),为了抵消这种早期牙槽兴的吸收，有学者建议采用即刻（I型）或早期种植（H型）(Chen et al.2004;Hammerle et al.2004)。

 

      在I型种植过程中，种植体植入新鲜拔牙窝内，目的是借助剩余的牙槽窝获得初期稳定性，同时限制随后发生的骨吸收。这种手术方法可能还有其他优点，包括减少患者进一步手术干预或再生治疗的概率。一项近期的系统性综述（Langet al.2012)纳入46项研究共2908个即刻种植体，报道了即刻种植的高留存率（2年留存率为98.4%(97.3-99%),按种植体水平估算年失败率为0.82%。然而，该综述纳入的研究大多为短期研究，仅有2篇报道了5年的观察数据（Bianchi & Sanlip-po 2004;Botticelli et al.2008)。此外，在大部分研究中都没有报道软组织或美学效果。实际上，在少数报道即刻种植的软组织或美学效果的研究中，大约20%的病例中发生了边缘粘膜退缩（≥1 mm)(Lang et al.2012)。

 

      目的：评估即刻种植中植骨对减少剩余牙槽崎骨形态改变的影响。
 

      材料与方法：对上前牙即刻种植的跳跃间隙中植入复合10%胶原的去蛋白小牛骨矿物质（DBBM-C)的效果展开随机平行对照临床试验。在种植体植入即刻与16周时，用牙周探针直接测量骨壁，记录16周之间牙槽骨水平向和垂直向的变化。采用参数统计方法比较试验组和对照组之间的平均变化。
 

 

      结果：研究纳入86名受试者共86个种植位点（试验组共43例，对照组43例）愈合过程中牙槽崎水平向变化显著，主要发生在颊侧牙槽崎，实验组减少1.1mm(29%),对照组减少1.6mm(38%),具有统计学差异（P=0.02)。这个结果在颊侧骨板较薄的上前牙位点更加显著。
 

      结论：临床研究结果显示在新鲜牙槽窝内即刻种植时植入DBBM-C骨替代物能显著减少颊侧牙槽骨的水平向吸收。

      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期