- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任，教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
上颌前牙区即刻种植即可修复后种植体周围软组织反映的相关性
更新时间:2019-09-06 17:08即刻种植后进行即刻修复（IPR程序）已经成为一种可以获得和其他多种治疗程序相似临床结果的成功技术（Block et al.2009;De Rouck
et al.2009; Raes et al. 2013; Cooper etal.2014;Slagter et al.2014;Cardarop-oli et al.2015;Guarnieri et al.2016)。这项技术由于其固有优势如缩短治疗时间和减少手术次数等，使其逐渐得到广泛应用。然而，适当的病例选择被认为是进行这类治疗程序的重要前提（De Rouck et al,2008b)。
在过去的十年间，关于种植治疗的成功标准向治疗的美学效果转变，口腔种植已经从骨量导向的手术程序演变为以修复和生物学为导向（De Rouck et al.2008b)。随着软组织改建和患者主观的美学效果得到越来越多的关注，IPR技术在前牙区，尤其是上颌前牙区得到了越来越多的应用。近期的两篇系统综述的结果显示，使用IPR技术植入的种植体其周围软组织和美学至少在短期内（1年）可获得较为满意的结果（Slagter et al.2014;Khzam et al.2015)。
目的：本研究是评估上硕美学区术前颊侧皮质骨厚度与即刻种植即刻修复后种植体周围软组织反应的相关性。
材料与方法：18位（3名男性，15名女性）年龄范围在19-57岁的需要进行上颌单个前牙种植修复的患者被纳入本前赡性研究。患者的纳入标准为：牙槽窝骨壁完整，牙槽窝内无任何急性感染，牙跟缘无病变以及种植体植入时有良好的初期稳定性（≥30Ncm)。不考虑频侧骨厚度，所有的患者均接受相同的治疗程序即拔除患牙，不翻瓣手术，即刻植入种植体，种植体-牙槽窝间隙内植骨并戴入螺丝固位的临时修复体，术前使用CBCT扫描评估颊侧骨厚度。在种植体植入前（基线）和1年及2年随访时拍摄口内照片，评估种植体周围软组织的改变。使用红色美学评分（pink esthetic score,PES)进行美学效果评价。
（a）术前状态（b）临时修复体戴入（c）1年随访时（d）2年随访时
结果：所有种植体在2年随访期间均维持良好的骨结合，近中跟乳头，远中跟乳头和颊侧正中跟缘的平均退缩量分别为0.06±0.71mm,0.25±0.78mm,0.22±0.83mm.红色美学评分中位数从术前的9(四分位数间距8.75-10.25)提高到2年随访结束时的11(四分位数间距9.75-12)。颊侧骨厚度（范围0.45-1.24mm)和软组织及美学的改变未见明显相关。
结论：在本研究的范围内，上颌前牙区即刻种植即刻修复中术前颊侧骨宽度和术后软组织和美学结果无明显相关性。因此，适当病例选择和严格的治疗程序可以使不同初始颊侧骨厚度均可获得良好的的临床和美学结果。
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期
本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期