《临床口腔种植研究》中文版第2卷•第4期•2018贺岁刊已华丽上线！本期杂志延续了上期对于口腔种植修复中数字化技术应用的讨论，同时深入探讨了无牙颌患者种植修复相关的各类临床问题，分别对手术导板、全口数字化印模、无牙颌即刻修复、种植体留存率、患者的满意度等方面进行论述，共收录文献9篇。  
 

   

　　

　　今天与大家讨论的是由2枚钛锆种植体支持的上颌覆盖义齿随访1年的临床研究报告。更多详情请关注本刊公众号并于微店订阅！

　　

　　在骨量有限的情况下，窄径种植体的使用可以有效避免骨移植程序，从而减少患者的风险与不适。然而，窄径钛植体于临床应用时存在折断的风险。近期面市的钛锆合金窄径种植体比四级钛种植体具有更优秀的机械强度，可能克服窄径植体易于折断的不足。同时，临床前和临床研究也都证实了钛锆合金植体具有和钛植体相似的骨结合性能(Thoma et al. 2011; Al-Nawas et al. 2012; Barter et al.2012; Chiapasco et al. 2012; Gottlow et al.2012)。因而钛锆植体的选择可以为无牙颌患者提供更微创的治疗选择。

　　

　　然而，上颌覆盖义齿所需的最少植体数目尚不清楚。由于种植体留存率低以及明显的骨丧失，在上颌植入2枚种植体来支持覆盖义齿的治疗方案在过去并不多见(Quirynen et al. 1991; Bergendal & Engquist 1998; Sanna et al. 2009)。在这些研究中使用的种植体是机械加工表面。种植体表面对于种植体骨结合至关重要。由于粗糙表面种植体对骨结合具有优越的效果(Han et al. 1998; Ivanoff et al. 2001; Rasmusson et al. 2001; Wennerberg & Albrektsson 2009)。因此，在上颌无牙颌中，粗糙表面种植体在1、3、5和10年的留存率比光滑表面种植体有显著提高(Lambert et al. 2009)。

　　

　　新的钛锆植体结合了高机械强度、高亲水性、喷砂大颗粒酸蚀表面特点，为无牙颌特别是上颌无牙颌提供了新的治疗可能性。该前瞻性研究评估了2枚钛锆种植体支持的上颌覆盖义齿在负载一年后的种植体留存率和种植体周围骨丧失。

　　

　　研究纳入20名对其全口义齿不满意的上颌无牙颌患者，共在上颌前牙区植入 40枚窄直径钛锆种植体。在不影响种植体稳定性的前提下，可以使用局部引导骨组织再生术 (GBR)。 3-5个月的愈合期后，种植体支持的覆盖义齿被放置在两个球帽结构上。分别在种植体植入后 1、 2、 4和 8周以及覆盖义齿戴入 (基线 )后 2、 4和 12个月后评估种植体及覆盖义齿。种植体负载时及负载一年后拍摄标准化根尖片。以种植体留存率和骨吸收作为主要结果。

　　

　　19位患者(一名患者失访)的38枚种植体的平均随访时间为1.1年(范围1.0-1.7年)。一例种植体失败因此留存率为97.3%。种植体在行使功能后一年有明显的种植体周围骨吸收(均数=0.7 mm，标准差SD=1.1 mm ；中位数：0.48mm，四分位数间距IQR=0.56 mm)。

　　

　　该研究发现无牙颌患者上颌2枚钛锆种植体支持的球帽覆盖义齿具有很高的一年留存率。然而，许多种植体出现了超过2 mm的明显的骨吸收。这提示临床医生需要结合更充分的临床证据，慎选以上颌2枚种植体支持的覆盖义齿作为对原有义齿不满意患者的最微创治疗方式。

　　

　　本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年12月第2卷 • 第4期：270-277