《临床口腔种植研究》中文版第2卷•第3期•2017年9月秋季刊正式上线！本期杂志聚焦数字化技术在口腔种植的应用与意义，分别对三维影像检查、手术导板、数字化印模、3D打印、CAD/CAM等热点问题进行论述，共收录文献9篇。今天与大家讨论的是：长和短跨度种植体支持的固定义齿修复的CAD/CAM制作精度。更多详情请关注本刊公众号并于微店订阅！

　　随着用计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术来制作种植体支持的固定义齿修复(FDPs)在多种常用的系统中成为可能(Beuer et al. 2008; Kapos et al.2009)，用以制作金属支架的常规人工铸造技术已经不再被认为是金标准，因为人工铸造技术确实在铸造过程中存在多种问题(耗时、成本、材料的不均一性、铸造变形造成的FDP不密合)(Hjalmarsson etal. 2010; Paniz et al. 2013;Katsouliset al. 2014)。

　　

　　通过使用最新的扫描仪和一些最常用的种植体公司的CAD/CAM系统，比如Nobel BiocareAG (Katsoulis et al. 2013b; Katsoulis et al. 2014)、Institut Straumann AG(Katsoulis et al. 2013a)，即使是制作全牙列种植体支持的修复，CAD/CAM钛杆和FDP支架的精确性依然是非常高的。最近，新的CAD和切削中心已经进入市场并成为牙医和技工室新的选项。然而，对于这些新系统的密合度和可重复性的独立科学研究仍然是缺乏的。必须要在获得足够的临床证据后才能将其作为临床治疗推荐。

　　

　　因此，本研究的主要目的是分析用特定系统(扫描仪和CAD/CAM)制作的种植体支持、螺丝固位、烤瓷的CAD/CAM钛FDPs的密合度。其次，通过对长跨度和短跨度的FDPs密合度的比较来评价种植体数目和FDP长度对修复体密合度的影响。

　　

　　在同一个工作模型上制作种植体支持的上颌FDP的CAD/CAM钛支架。A组包括6副6颗种植体支持的10单位的FDPs (FDI位置15,13,11,21,23,25)，B组包括六副5单位的FDPs (3个种植体，FDI位置21,23,25)。Biodenta Swiss AG (Berneck, Switzerland)的CAD/CAM系统被用于数字化处理(激光扫描)工作模型并从结构上计算机辅助设计(CAD)每个支架。从5级纯钛块中制作(CAM)出支架并上瓷。采用扫描电子显微镜，从近中、颊侧和远中计算未拧紧种植体(种植体25位点的单螺丝测试)的种植体和FDP平台间的平均垂直距离。

　　

　　结果显示，所有的测量值<40 μm。A组的平均垂直微间隙是23 μm(范围为2-38μm)，B组的是7 μm(范围为4-24 μm)。在种植体21处，两组间的差别具有统计学意义P=0.002 ；97.5%CI -27.3至-4.9) ；在种植体23，两组间的差别不具有统计学差异(P=0.093;-3.9至1.0)。

 

　　

　　因此，本实验的结果显示，针对长和短跨度的FDP，包括技工室扫描和瓷烧结在内的CAD/CAM制作是高度精确和可重复的。所有的FDPs的精度都是处于临床可接受范围内，但5-单位距离的短跨度的FDPs更加精确。这些结果不仅显示了切割和烧结的精确性能，还显示了具有可重复性的实验室扫描和CAD/CAM工艺。因此，在这些短跨度和长跨度固定义齿中，由修复体边缘不密合所引起的潜在的生物学和机械并发症的风险是极小的。

　　

　　本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年9月第2卷 • 第3期：178-182