口腔种植技术是牙科领域的高值技术，具有巨大的社会价值和经济价值，在全世界范围迅猛发展。在我国，随着国民经济生活水平的提高，口腔种植技术迅速推广。然而，由于经济的快速发展与极度不匹配的国民健康知识的匮乏，口腔种植技术在我国的发展略有些“畸形”。行业内部分机构为追求口腔种植的巨大经济利益，片面的放大该技术的优势，脱离了医疗的本源，配合部分推波助澜的广告宣传，口腔种植这种技术也一步步被推上了“神坛”。随之而来，患者过高的治疗期望却未必都会得到圆满的结果，原本以为种植牙齿可以“一颗永留传”，没想到却遭遇牙齿种植失败或者并发症的风险。

　　

　　那么，口腔种植如何预防失败风险？种植牙齿有何认识误区？如何理性看待种植牙齿？接下来由上海九院种植科主任赖红昌教授，来理一理这些年那些“过度神化的种植牙”。

　　

　　赖红昌教授认为“事实上，口腔种植技术是一种常规的牙列缺损(失)的修复手段，是众多缺牙修复治疗方案中的选择之一。与传统的修复方式相比，其具有一定优势，同时也存在一些问题。没有哪种治疗方案一定优于其他备选，最适合患者具体情况的才是较好的。”

　　

　　种植牙如 “神化”般的存在

　　

　　现代口腔种植技术诞生于上世纪六十年代，被誉为口腔医学领域里程碑式的变革。几十年间，口腔种植技术不断发展，从单纯对咀嚼功能恢复的渴望到实现兼具功能与美学的重建，给牙列缺失的患者带来翻天覆地的改变。

　　

　　种植牙也叫人工种植牙，并不是真的“种”上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1-3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠，由于其不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺失牙的优选修复方式。

　　

　　赖红昌教授长期从事口腔医学及种植学专业，在国际上享有相当知名度。上世纪九十年代，他被教育部派遣到种植牙技术起源地欧洲学习，曾先后于法国路易巴斯德大学牙学院、瑞士日内瓦大学种植中心访问学习研修，跟随国际口腔种植顶级医生系统学习。欧洲学成回国后，他与同事们在率先在九院成立上海首家独立的口腔种植科，开始了口腔种植技术的探索，走在了中国口腔种植专科建设的前列。他对常规的种植支持固定修复、种植支持活动修复等具有极高的造诣，且在种植辅助骨增量术、种植美学修复、种植全口义齿修复、种植－牙周维护治疗、种植－正畸联合治疗等疑难病例解决方面也形成了全面系统的诊疗思路与真正解决问题的能力，并长期致力于口腔种植新技术的开发和临床应用。

　　

　　口腔种植技术是牙列缺损（失）的重要治疗手段之一，是在天然牙无法继续行使功能而拔除后，通过将种植体植入颌骨内替代天然牙根，进而实现咀嚼功能的重建。与传统的固定义齿和活动义齿修复相比，其美观、舒适、无需磨削邻牙、无需基托和卡环，具有明显优势，但仍存在一些问题。

　　

　　赖红昌教授坦言，“在我国，口腔种植技术起步相对较晚，但是发展迅速，在我国许多地区从无到有，取得了令人瞩目的成绩，同时也暴露了许多问题。”

　　

　　如何预防种植失败？

　　

　　在临床中，赖红昌教授经常会碰到来自其他医院牙齿种植失败的患者，打开一个患者照片，患者两颗种植体看起来就像两颗獠牙，“这是一个在外院做的种植牙齿，因为拔牙后即刻种植闯了祸，拔牙后牙槽骨吸收，时间长了种植体竟然暴露在外，就像地基都没打牢就造房子。修复起来很麻烦，先要全部拔掉，重新给她植骨修复缺损的骨组织，等伤口愈合后再植入新的种植体。“牙齿种植失败案例一旦发生，对患者和医生来说，都是灾难性的。种植体失败可出现这些临床表现：松动、水肿、疼痛、溢脓、出血和种植体周骨丧失的影像学表现，应尽早诊断种植失败，避免造成进一步的牙槽骨丧失，给再植入增加新的困难。

　　

　　那么，如何预防牙齿种植失败呢？赖红昌教授表示，很多时候可以通过周详的设计方案和细致操作来避免。通过放射诊断，尤其是 CT扫描成像、诊断蜡型来制定方案，术前和术中小心谨慎，可以使问题最小化

　　

　　患者的全身和局部危险因素，如糖尿病、放射治疗、吸烟、口腔卫生不良、牙周疾病或牙周病史、骨的类型和骨量等显著影响着种植治疗结果。对于临床医生来说，将每一个病例进行风险效益比评估和制定治疗方案是极其重要的，这样可以在治疗前调整相关危险因素。患者和医生应该共同坚持预防措施来一致对应危险因素，如果措施未能执行，应放弃牙齿种植治疗。需要强调的是，如果一个临床医生确定该病例已经超出了他的能力范围，应该给患者推荐更合适的医生。

　　

　　另外，赖红昌教授强调，种植牙齿后并非一劳永逸，高枕无忧，需要全面系统的维护。如果没有恰当的维护，会出现种植体周围炎等并发症。而因为种植牙没有牙神经，所以没有疼痛等症状，比较隐蔽，等发现时往往已经晚了。

　　

　　据统计，在种植体植入5-10年后，大约有10%的种植体发生种植体周围炎，累及患者达到20%左右。吸烟和牙周炎病史与种植体周围炎的发生密切相关。由于种植体周围炎能破坏骨结合导致种植体脱落，因此必须采取干预措施，并对组织进行再生治疗，以期恢复原状。目前以切除修整术、或切除修整联合骨再生术结合种植体表面改性，即“种植体表面成形术”，有很好的治疗效果。

　　

　　如何更安心的“种”牙？

　　

　　临床经验丰富的医生是保障种植牙齿成功的重要因素：一颗成功的种植牙齿并非普通牙科医生就能做得出来的，而是要经过特殊种植培训的种植牙外科医生、种植修复医生、种植技师及相应的助手组成的团队来共同合作来完成的，是巨大的人力、物力、财力和技术的结晶，所以，临床经验丰富的医生是保障种植牙齿成功的重要因素，一个成功的种植牙齿案例离不开资深专业的牙科医生。

　　

　　完善的医疗设备是保障种患者顺利完成种植牙齿的基础：手术前还必须经过严苛的术前检查和修复设计。利用全口CT扫描和数字化牙科技术，测出缺牙部位的牙槽骨高度、宽度、紧密度，并计算出相关数据。医生通过分析这些三维数据，来确定牙齿种植更合适的位置、角度及深度，从而实现种植牙稳定固位，提高手术的可靠性。

　　

　　种植牙齿并非人人都能做且存在的一些标准因素：虽然牙种植是缺失牙优选较佳的修复方式，但并非人人都适合做种植牙。比如病人存在严重心脏病、高血压、糖尿病、严重骨质疏松等全身症状，还有烟瘾很重(一天超过三四包)的烟民、肿瘤病人等都不建议做。赖红昌还建议，选择种植体时，可以根据自己的经济状况，挑选世界排名相对靠前的种植体，质量更有保障。如20-30岁的缺牙者，使用年限久，则建议选择临床使用时间较长的种植体。

　　

　　虽然种植牙齿预期使用寿命比较长，但保养也很关键：没有很好的维护便不能很好地使用它。种植牙齿保养包括术前种植牙齿保养以及术后种植牙齿保养。在植入牙根后需等待3个月或更久才可以进行冠修复，在这段时间内要注意口腔卫生，饭后及时漱口，每天早晚均应用软毛刷刷牙，保持口腔卫生。种植冠修复后，不宜咀嚼过硬的东西，并且要注意与邻牙之间区域的卫生，较好能正确使用牙线，防止邻牙龋坏。每半年需要去医院定期检查，若有牙石需及时进行洁治。

　　

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