- 赖红昌教授
- 上海九院口腔种植科主任
- 口腔种植支持固定修复
- 口腔种植支持活动修复等
上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任，教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]
研究成果
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牙齿种植失败后该怎么办
更新时间:2019-06-27 14:02
怎么判断牙齿种植失败？
种植体失败可出现以下一个或多个临床表现:松动、水肿、疼痛、溢脓、出血和种植体周骨丧失的影像学表现。早期和晚期种植体失败都可能会出现这些临床表现，两者在治疗方面没有太大区别。 应尽可能早地诊断种植失败，避免造成进一步的牙槽骨丧失，给再植入种植体增加新困难和可能的美学影响。
种植牙齿失败后该怎么办？
一旦种植体出现明显松动，应立刻拔除。后续的治疗取决于种植体失败位点（前牙区还是后牙区）、组织缺损量以及获得再植入初期稳定性的能力。种植失败的对策包括以下方面：
● 立即用较宽直径的种植体取代失败种植体。
● 更换种植体的同期行引导骨再生治疗。
● 分阶段治疗，首先是重建缺损组织，伤口愈合后再植入种植体（延期种植）。
预防牙齿种植失败的临床建议：
种植失败的案例在正规的口腔医院现在已经比较少见了，然而一旦发生，对患者和临床医生来说，都是灾难性的。其实很多时候是可以通过周详的方案和细致操作来避免。通过放射诊断，尤其是CAT扫描成像、诊断蜡型来制订方案，术前和术中小心谨慎，可以使问题最小化。
全身和局部的危险因素， 如糖尿病、放射治疗、吸烟、口腔卫生不良、牙周疾病或牙周病史、骨的类型和骨量等显著影响着种植治疗结果。对于临床医生来说，将每一个病例进行风险效益比评估和制订治疗方案是极其重要的，这样就可以在治疗前调整相关的危险因素。
当患者个体危险因素尚未得到控制时，尽管努力调整，种植失败和并发症还是会发生，有时还会群集发生。因此，患者和临床医生应共同坚持预防措施来一致应对全身和局部危险因素至关重要。如果措施未能执行，应放弃种植治疗，而选择其他可供选择的治疗。
最后提到一点，如果一个临床医生确定该病例或患者已经超出了他或她的能力范围，应该给患者推荐更合适的医生。
口腔种植医生重点提示：
● 术后任何时候出现种植体松动都表明没有形成骨结合。不要试图等待和观察，在这个时期越早拔除种植体，组织愈合会越快、越好。
● 因感染而失败的种植体，拔除后准备进行组织移植前，必须刮净肉芽组织和玷污层。
● 种植体植入时必须有充足的软硬组织，在组织缺损时有必要对种植位点行骨增量，尤其是在美学区域。
● 根向复位龈瓣是治疗早期种植体周围炎的一个很好的手段，可使患者更有效地进行该区域的自我维护。
● 中期和晚期种植体失败较好是拔除种植体，如有必要行骨移植，一定要在新的表面而不是试图在受污染的表面移植。一期埋入式缝合是必要的。