种植牙因其功能及美观效果与天然牙十分相似，被誉为人类的“第三副牙齿”。但是，如果种植牙种得不好，则会给我们的口腔带来新的隐患。“种植技术本身是一个非常好的技术，但在应用的过程中还有许多需要注意的事项，只有谨小慎微，才能让种植牙长久地发挥作用。”上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任赖红昌教授如此概括道。

     

  让种植牙“长治久安”

        人从哪里老起？有人说从心老起，有人说从腿老起，但可以肯定的是，如果您的牙开始“老”了，衰老也将接踵而至。

        牙“老”了，对健康的影响不可谓不大。牙齿不好，势必影响饮食结构，食物嚼不烂，直接影响胃肠道健康；只吃易咀嚼、易消化的食物，又容易导致营养不均衡，影响全身健康；牙列的缺失可能导致容貌和口音的改变，轻则影响社交，重则导致心理问题，还可能影响心脏和大脑的健康……由此可见，牙齿与人整体的健康密不可分，维护牙齿健康，应该得到大众足够的重视。

        说到牙齿健康，很多人会想到种植牙，不少人会觉得，“缺牙不可怕，我再种它一颗就好了”。确实，随着经济的发展及近年来的各种宣传，越来越多的人开始认识并接受种植牙治疗。种植牙可以给人带来多项好处——容貌的提升，咀嚼功能的恢复，饮食结构甚至可以恢复到缺牙前的状态，进而改善一个人整体的身体功能，从这方面来说，种植牙甚至有令人“返老还童”的功效。

        但对于种植牙，我们还有需要注意的地方。种植牙本身是一个相对成熟的技术，而且可以立竿见影地改善患者的生活质量，因此，近年来它的发展速度很快。但问题也随之而来——它的并发症发生率也在逐渐提高。

        种植牙并发症轻则产生不适，影响患者生活质量，重则导致种植体脱落，甚至可能使患者不能再行种植牙治疗，并严重影响患者的口腔健康。种植牙并发症的显现有滞后性，二十世纪中后叶，欧美国家的种植牙手术已开始普及，且欧美牙科患者的口腔卫生情况也比我国民众要好，近年来的调查显示，他们种植牙的并发症发生率并不低；对于种植牙正在大规模普及的我国民众来说，不可不重视对种植牙并发症的预防。

        那么，我们如何预防种植牙并发症的发生？

        第一，我们要重视种植牙治疗前的治疗。患者在接受种植牙治疗前，要改变原本不健康的口腔环境。要知道，原本会导致天然牙脱落的因素，都有可能导致种植牙脱落，而种植牙甚至比天然牙更为脆弱。

        第二，种植方法要得当。这是医源性的因素，要由牙科医生来实现。对于大众来说，就是要尽量选择有资质的、“靠谱”的机构进行种植牙治疗。

        第三，种完牙后一定要定期复查。不但医生要有这个意识去提醒患者，患者自己也要有这个意识，不能因为没有任何不适就忽略了定期检查。种植牙不是一种一劳永逸解决口腔问题的技术，天然牙会掉，种植牙也会掉；并且由于种植牙周围没有神经组织，在种植牙并发症发生的早期，患者感觉不到任何不适，当患者感觉到明显不适时，种植牙并发症往往已“酿成大祸”，甚至“灾祸”已不可挽回。所以定期复查，早期发现问题，早期解决，可以大大延长种植牙的“寿命”。

        让种植牙在患者的口腔中服务终身，让种植牙成为名副其实的“人类的第三副牙”，这不但是患者的愿望，更是我们医生的追求。让我们共同为实现这个目标而努力吧！

 

       志存高远，种出健康人生

        砥砺前行，方得始终

        赖红昌教授一直以来都喜欢接触新的知识，在学生时期就常“泡”在图书馆里看书。也是在图书馆里，赖红昌教授第一次接触到种植牙的知识。当时还是研究生的赖红昌教授不禁想到：“如果种植牙这门技术真能达到期刊上描述的效果，那这不是牙科领域的革命性突破吗？”于是，赖红昌教授开始逐渐深入地了解种植牙这门技术。

        博士毕业后，赖红昌教授被公派去欧洲学习，也正是在这段时间里，赖红昌教授接触到了当时世界上最新的种植牙技术。当时，国内的种植牙技术才刚起步，很多患者试用下来，觉得种植牙也没有像传说中的神乎其神，反而挺折腾人的；而国外前沿的种植牙技术，牙体的仿真度很高，患者对种植牙的使用评价也不错，种植牙的牙体使用起来就像是自己的牙齿一样，坚固且无异物感。赖红昌教授意识到，这是一门未来能改善缺牙患者生活水平的技术，于是在留学的4年间，孜孜不倦地学习前沿的种植牙技术。

        想要发展一门新的技术，总是面对着重重困难和质疑。面对患者与同行对种植牙技术的质疑，赖红昌教授反复考量，最后还是坚持自己的选择，同时，他的恩师朗（Niklaus P. Lang）教授对他颇多鼓励，“中国人口那么多，但总体的口腔状况让人堪忧，你年轻有为，要坚持这门有前景的技术，将来可以让更多的中国人受益！”赖红昌教授受到他的鼓舞，愈发坚定要在国内发展种植牙的决心。

        带着朗教授的鼓励，回国后，赖红昌教授在张志愿院长和邱蔚六院士的支持下，组建了上海第九人民医院种植科，从零做起，逐渐做大做强。

        立德树人，有容乃大

        赖红昌教授不仅是一位优秀的医生，更是一位优秀的教师。在上海第九人民医院的种植科，赖红昌教授带出了一批又一批的学生，对科室的年轻医生也严格要求，“对科室里的后生们，我的要求还是很高的。我不要求年轻医生们全才，但总要有一门专长，所以我常对他们说，只要他们有一门技术可以超越我，就算是出师了。”

        为了带领上海第九人民医院种植科更上一层楼、走向世界，赖红昌教授还牵线引进了口腔医学领域世界顶级科学家托内特 （Maurizio S.Tonetti） 教授。为了引进托内特教授，赖红昌教授多次奔赴香港大学，告诉他，这里有更多的患者和年轻医生需要他，邀请他来内地工作。

        “托内特教授是种植牙领域的顶级专家，他的到来为我们的科室建设带来了许多新思路，许多疑问也在托内特教授的解说下豁然开朗。对科室的年轻医生们来说，这无疑也是一种巨大的收获。”赖红昌教授说起这一段经历，不禁眉飞色舞，显然十分自得，“一个老师对学生最好的教导，不应该仅仅停留在为学生授业的层面上，而是要给学生创造更好的学习环境，带来更好的教育资源。所以我常劝科室里的后生们，要珍惜现在的学习条件。我当年学习的时候，只能捧着教科书和论文苦读，现在我为学生们把‘教科书本人’搬来了，就更要分秒必争地学习。”

        赖红昌教授宽广的胸怀确实令人敬佩。对此，赖红昌教授也有自己的愿景，他正在与团队携手，为建立全球第一的种植牙临床研究中心而努力。 

        防微杜渐，固护牙体

        对于患者而言，缺牙并不只是影响美观和口腔的功能，更会影响到机体整体的健康。缺牙患者由于咀嚼坚硬食物不便利，所以往往会选择较柔软、易咀嚼的食物，食谱的改变严重影响老年人的生活质量和健康状态，若能逆转这种食物带来的改变，对延缓老年人机体衰老、疾病发展都大有裨益。

        种植牙确实能够在短期内就给患者带来巨大收益，但也要警惕它可能导致的并发症，以防给我们的口腔健康带来更严重的隐患。种植牙常见的并发症可以分为三类，分别是美学并发症、机械并发症和生物并发症。

        ①美学并发症 　包括牙龈退缩、邻间隙“黑三角”等，常为医源性因素所导致。

        ②机械并发症 　包括螺丝、冠体的掉落，是常见并发症里较易处理的一种，大多也为医源性因素所致。

        要减少医源性因素导致的并发症，需要医生经过系统培训，使医生专业知识丰富。这正是赖红昌教授目前正在做的，他不仅大力培养科室里医生，还担任《临床口腔种植研究》（Clinical Oral Implants Research）中文版的主编，将国外最新的研究成果以及优秀论文翻译成中文供国内学子和医生参考。

        ③生物并发症 　包括种植体周围炎、黏膜炎（其中种植体周围黏膜炎占到一半以上）、上颌窦穿孔、出血等。

        种植体周围炎是种植牙最严重的并发症，可能会加重骨吸收，牙槽骨量减少，就会导致钉子不稳，甚至掉落，严重者可能以后都没有办法再种牙了。

        当然，生物并发症还是有一定的预防方法的——

        ◆ 种牙前，患者应该找一位种植科的专业医生对自己的口腔状况、牙槽骨量进行评估，为种植牙做好充分的准备。

        ◆ 种牙中，医生要选择适合患者情况的种植方法和种植体材料，这样可以有效减少并发症发生率。

        ◆ 种牙后，要定期复查，进行维护，才能够使种植牙一直为您服务。种植牙不是一劳永逸，由于种植牙没有神经，所以当种植牙出了问题，我们的痛觉系统往往无法及时做出反馈，等到我们发现了问题时，往往已经为时已晚，挽救起来非常困难，因此，及时维护修整才是防治严重并发症的良策。

        种植牙的种种并发症一直以来都让赖红昌教授忧心。在2015年，赖红昌教授更是做了名为《种植体周围炎离我们还有多远》的主题演讲，呼吁全行业一起关心种植体周围炎这一最严重的并发症。“很多并发症可以依靠医生与患者一起预防，但当医生对患者的宣教意识不够，又或是没能把患者说明白，让患者产生诸如‘种植牙只要种好就不会有别的问题’的错误理解，这就非常可怕了。”赖红昌教授总结道。想来，赖红昌教授未来也会在预防种植牙并发症的道路上坚持奋斗。

 

        赖红昌，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任、主任医师、教授、博士生导师，香港大学名誉教授，国家口腔医学临床研究中心副主任。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员、中国口腔医师协会种植医师工作委员会副主任委员、国际牙医学院院士、《临床牙科种植学及相关研究》（Clinical Implant Dentistry and Related Research）副主编、《口腔种植学杂志》【The International Journal of Oral Implantology，原（European Journal of Oral Implantology）】副主编、《临床口腔种植研究》（Clinical Oral Implants Research）中文版主编，以及《临床口腔种植研究》（Clinical Oral Implants Research）、《口腔修复学杂志》（Journal of Prosthodontics）等权威中英文杂志编委，连续六年入选爱思唯尔（Elsevier）牙科学“中国高被引用学者”榜单。主要关注口腔种植相关的临床研究，主持包括国家自然科学基金面上项目、973项目子课题和省部级科研基金项目在内的20余项科研项目。

——转载于“上海第九人民医院微信公众号”