计算机X线影像系统在口腔科临床应用是口腔医学影像学发展的方向。德国SIEMENS Sidexis 数码X线影像系统广泛应用于口腔科临床。赖红昌教授表示，它不仅大大缩短了时间, 减少了X线的辐射剂量, 并且免去暗室操作, 增加了测量、分析等功能, 计算机的存储功能又有效的保证了疾病资料的完整, 它是医学影像学发展的方向。
一、材料与方法
    1. 材料及设备:
       (1)病例选择:取门诊及住院患者拍摄的牙片52500张, 全景、头颅定位、关节片共11000份。
       (2)成像系统设备:Sidexis 数码X线影像系统、计算机以及打印机系统( 德国西门子公司) 。
       (3)X线机: HELIODENT DS 型牙科X 线机( 60kV、7 mA) 、ORTHOPHOS Plus DS Ceph 型全景、头颅定位X线机(60~ 90 kV、20 mA)(德国西门子公司) 。
    2. 方法:
       (1)X线摄影技术:牙片拍摄与传统根尖片拍摄方法相同,适当调整垂直角度。全景、头颅定位的拍摄与胶片全景、头颅定位片拍摄方法相同。
       (2)成像步骤:使用牙片传感器和全景传感器代替牙片和全景、头颅定位胶片进行拍摄, 传感器将X线转换为数码送入计算机处理, 在显示屏显示图像。调节对比度和亮度得到较佳图像时再进行打印。
二、临床应用
    1. 在口腔内科的应用:赖红昌教授表示，计算机X线牙片拍摄大大减少了患者等候的时间,一般只需1分钟即可。其辐射剂量较普通牙片减少50% ~ 90%。根管治疗中对牙根长度测量使根充长度与牙根完全一致。对牙周病的全景片检查,可通过亮度、对比度的调节更确切的了解到牙周吸收程度、类型及牙槽骨密度的情况。
    2. 在口腔颌面外科的应用:赖红昌教授介绍，计算机X 线影像系统可进行全景片、华氏位、后前位的拍摄, 还能进行关节开闭口、关节横向断层、纵向断层以及上、下颌骨横向断层等16种模式的摄影。通过计算机对病变的长度、面积、角度、密度及亮度对比度的测量与调节更准确的对疾病分析诊断。计算机的存储功能有效的保证了疾病资料的完整性。上网则可进行远程网上交流与会诊。
    3. 在修复科的应用: 赖红昌教授表示，除通过牙片、全景片了解牙列缺损及颌骨情况外, 还能为种植牙手术提供患者局部的长度、宽度及密度的数据, 确保种植手术的安全与质量。
    4. 在正畸科的应用: 拍摄全景片、头颅定位片的同时, 可直接在计算机上进行头影测量工作, 免去大量的描图、定点、划线和测量时间, 提高了工作效率。
三、讨论
    1. 计算机X 线影像系统在口腔的临床工作中的确有许多优点:
       (1)大大节省患者与工作人员的时间。
       (2)大幅度的降低X 线对人体的辐射剂量, 保证了患者与工作人员的身体健康。特别是对正处于生长发育阶段的儿童, 体弱多病的老人以及怀孕的妇女则更能体现其防护的优越性。
       (3)因不需要胶片拍摄, 可为国家节省大量的有色金属——白银。
       (4)利用计算机的优势对口腔的各种疾病可进行长度、面积、角度、密度及亮度对比度的测量与调节, 能更准确的对疾病进行分析诊断。
       (5)利用计算机的存储功能有效的保证了疾病资料的完整性, 有利于教学和科研工作。
    2. 存在的不足:
       (1)照片打印质量不高。由于X 线激光照相机价格过于昂贵, 普遍用于临床只能采用普通打印机。受到打印机分辨率的限制以及纸张缺少胶片透明度的层次与质感, 使临床医生感到不清晰而不愿使用。此外热敏打印机的打印图片受到时间和温度的影响会出现退色现象, 使患者感觉不清晰, 因其打印质量不高和不易保存而不愿接受。
       (2)价格过高。购买一套计算机X 线影像系统设备需几十万至一百万人民币, 而更换一只牙片传感器( CCD)则也需要几万元人民币。这就使得摄片的价格高, 一般患者无法承受。
    3. 建议:
       (1)开展院内网络系统工程。为院内各科室配备计算机形成网络,拍摄的图像可直接传送到各科室。既可减少放射科计算机X 线影像系统占机时间,充分发挥该系统的摄片功能; 也可避免打印图像时造成细微结构不清晰状况。患者如需要则可复制1份软盘供其保存; 还可由临床医生按需要自行调节、测量, 以达到全面了解X线影像的目的。
       (2)开发国产计算机X线影像系统。关键是X线传感器(CCD)和X线采集卡的制作。